急性会厌炎患者护理.docxVIP

精品文档 急性会厌炎患者的护理 急性会厌炎又称急性声门上喉炎， 是一种危及生命的严重感染，是耳鼻喉科的常见病之一。它发生于声门上去会厌黏膜 的急性炎症，多以起病急骤，发展迅速，可在 4～ 6h 内咽喉疼痛剧烈、吞咽困难、发声困难、会厌充血水肿或水肿如桂圆肉样球形呈活瓣状阻塞声门，发生上呼吸道梗阻而窒息。 因此医护人员要有高度责任感严密观察呼吸道情况， 以丰富 的临床知识和工作经验准确判断呼吸困难的程度， 如呼吸困难及吞咽困难加重，应立即施行气管切开术。在治疗急性会厌炎的过程中护理尤为重要， 心理护理 患者大多因呼吸困难窒息而产生紧张及恐惧感，此时护 士要沉着、冷静、迅速、准确执行医嘱，并留守患者身旁，增加其安全感，减轻患者心理上的压力，患者可因缺氧出现烦躁不安、面色苍白、出汗等，要让患者保持安静以降低耗氧量，关心体贴，给予精神安慰。 病情观察 观察患者吸氧及应用抗生素、激素治疗的效果，记录呼吸次数， R＞ 35 次 /min 或 R＜ 5 次 /min ，立即报告医生，观察吸氧效果，观察口唇、甲床紫绀情况，监测血氧饱和度，如＜ 50%并出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙内陷等“三凹 。 1欢迎下载 精品文档 征”，立即报告医生，同时准备抢救物品如气管切开包、吸引器、氧气等。 呼吸道护理 局部消肿措施，为减轻咽部疼痛促进水肿吸收，局部每 6h 用庆大霉素 8 万 u 加地塞米松 5mg加α糜蛋白酶 4000u 及生理盐水 10ml 做超声雾化吸入， 其目的是保持气道湿润、稀化痰液及消炎作用，同时给予氧气吸入。对呼吸平稳者采 取自由体位，呼吸困难者予以半卧位，经常帮助病人拍背， 拍背时用力适度，自上而下叩击 3～ 5 次，有利痰液咳出，预防肺部并发症的发生。 饮食护理 由于咽部疼痛，尤其吞因时加重，患者往往拒绝进食， 应向患者讲明进食的重要性，疼痛剧烈者可向咽部喷少许 10ml/L 地卡因表面麻醉后再进食， 饮食宜清淡为主， 应选择 营养丰富、含高维生素、高蛋白的全流质或半流质食物，不可进粗硬及刺激性食物。 口腔护理 由于炎症的影响， 口腔机械自洁作用障碍， 炎性分泌物排泄到口腔，坏死上皮脱落，食物残渣滞留及患者咽部疼痛不 愿进食等诸多因素致口腔不洁加重，可用多贝氏液漱口，既可减轻口腔异味，又可促进伤口愈合。 。 2欢迎下载 精品文档 病因： 1、感染为常见的病因 多由病毒或细菌引起， 最常见 的细菌是流感嗜血杆菌，另有葡萄球菌、链球菌、肺炎双球 菌、类白喉杆菌等 2、变态反应 全身性变态反应也可引起会厌、 杓会厌 襞的高度水肿，并可发生继发感染而引起， 3、外伤 异物刺入、 喉部外伤及内窥镜检查或气管插管 时损伤，刺激性有害气体、刺激性食物和饮料、放射性损伤 等都可以引起会厌粘膜的炎性病变。 4、邻近器官的急性炎症如急性扁桃体炎、 咽炎、口底炎、 鼻炎等蔓延而侵及会厌部， 5、会厌囊肿或新生物继发感染亦可引起此病。 临床表现。 1、 发病情况：起病急，全年可发病，冬春季多见。 2、 全身症状：畏寒发热，全身不适 局部症状 ：剧烈咽喉痛，吞咽疼痛加重有时饮水呛咳。说话含糊不清，呼吸困难（吸气性呼吸困难），窒息，很少声嘶，危及生命的严重感染可引起喉阻塞窒息死亡。 护理诊断 / 问题： 。 3欢迎下载 精品文档 发热与会厌感染有关。 咽部疼痛与会厌充血、肿胀有关。 潜在并发症窒息。 治疗原则： 选择有效抗生素。控制感染， 激素治疗：用于病情严重者。 脓肿形成时局部切开排脓。 有呼吸困难时给氧，严重者作气管切开。 支持及对症治疗。 气管切开后的护理 6.1. 患者术后由于空气不经鼻咽部的过滤而直接进入 肺部，故空气消毒很重要，应将患者安置予安静、清洁、空 气新鲜的病室内， 室温在 22℃左右，相对湿度达到 60%～ 70%，每日用消毒液擦地，紫外线空气消毒，密切观察病情，注意呼吸的变化。 6.2. 关心体贴病人，给予精神安慰，患者经气管切开后 不能发音，可采用书面交谈或动作表示，预防病人因急躁而 自己将管拔出。 。 4欢迎下载 精品文档 6.3. 保持气道通畅，气道内分泌物及时吸出，吸痰时动 作要轻柔，避免损伤气管黏膜，吸痰管用柔软的硅胶管，每 次吸痰前先用盐水试吸并冲洗吸痰管，一则起润滑作用，二 则可防止粘稠的痰液使气管内结痂造成堵塞，用后浸泡在 0 25%新洁尔灭溶液中消毒。每次吸痰时间不超过 15s，定 时向气管导管处滴湿化液，达到稀化痰液局部消炎的作 用。 [医学教 育网 搜集 整理] 6.4. 注意观察伤口有无出血、 气胸、皮下气肿等并发症， 保持伤口清洁干燥，每天更换伤口敷料 2 次，如果伤口渗血 较多随时更换敷料。 6.5. 气管套管的护理， 严格套管的清洁是防止并发症的 关键，内套管每天 1～2h 取出清理 1 次，每日煮