小儿肠套叠稀硫酸钡灌肠致结肠穿孔2例分析.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 小儿肠套叠稀硫酸钡灌肠致结肠穿孔2例分析 【摘要】 目的 探讨小儿肠套叠稀硫酸钡液灌肠复位的风险，分析钡灌肠中提示肠管破裂可能的征象。方法 反复对比分析肠套叠稀钡加压复位成功与失败的影像表现。结论 小儿肠套叠加压复位风险高低与肠套叠的长短及时间密切相关。患儿年龄越大复位的风险越大，复位成功率越低。 【关键词】 肠套叠；硫酸钡；灌肠；并发症；结肠穿孔 文章编号：1004-7484（2014）-02-1153-01 1 病例资料 例1：男，1岁5月，因呕吐伴血便20小时来我院就诊，临床诊断肠套叠，要求钡灌肠诊断并加压复位。低压灌肠时发现肠套叠典型的“杯口征”，套头位于乙状结肠；和家属反复谈加压复位风险，家属仍要求尝试并签字。加压后套头回退到回盲部停止，分别采用改变体位、轻压右下腹部等方法，均未成功复位，此时横结肠扩张明显，可见肠壁透明带影。1分钟后见回盲部区钡剂外溢征象。患儿出现呕吐并哭闹加剧，腹部拒按，随意识到肠管破裂；此时患儿呼吸减弱，口唇逐渐青紫，给予吸氧未有好转，监测氧饱和度仅为60%；急诊剖腹探查，发现横结肠，结肠肝曲及回盲部3处穿孔，肠套叠未复位。和家属沟通后充分的清洗腹腔后，行肠套叠复位及小肠造瘘术。结肠旷置3个月后造影复查，瘘口闭合，择期行小肠再通术。术后小儿恢复，6个月复查暂未见明显异常不适。 例