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黔东南妇产医院
护理质量与安全会议记录
时间： 2019 年 2 月 28 日 地点：九楼会议室 记录人：潘廷羽
参加会议人员： 潘廷羽 杨正文 杨湘萍 陈仲华 高敏 徐娟 张慧曦
主持人：张慧曦
内容： 2019 年 2 月护理质量安全讨论
护理质控汇总：
项
急 救 药
基础护
病区管
消毒隔
终 末 病
重症护
健康教
优质护
产房质
围手术
手术室
目
品物品
理
理
离
历
理
育
理
量管理
期
护理质
量
评
92.83
97.67
90.00
93.67
94.64
95.00
97.00
95.00
91.00
96.00
94.00
分
合 格
92.83%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
率
反馈及讨论（护理质量与安全存在问题及整改措施）
：
存在的问题：
一．急救物品药品： 1. 物品交接不清楚。
抢救车、急救药品有血迹。
3.湿化瓶未干燥保存。
无菌物品日期不清楚。
5.未定人管理。
6.急救物品登记不规范。 二．基础护理：
1.床单元欠整洁。
2.
晚间护理不到位。
3.
巡视不到位。
4.
病人指甲长。
三．病房管理：
1. 无药物过敏标识。
2.
内服外用药混放。
3.
病房未及时通风。
4.
分级护理无标识。
5.
不认识管床医生和护士。
6.
输液卡无签名和签名不完整。
7.
三测单记录有涂改，无页码，字迹不工整。
8.
病历未排序。
四．消毒隔离：
1. 病区清洁度欠佳。
2.
操作未戴帽子。
3.
治疗车、产床、轮椅有污迹。
4.
拖布无标识。
4.
酒精、棉签、输液贴无开启时间。
六．护理表格：
1. 体温单绘制有涂改，楣栏未完整，字迹欠工整。
7.
护理记录单病情记录描述不清楚，不及时。
8.
医嘱未及时签字。
4．病历排序不正确。
5.
输液卡未及时签字。
七．重症护理：
1. 巡视病人不及时。
9.
抢救程序提问回答不全。
10. 病人头发欠整洁，指甲过长。
11. 抢救仪器不熟悉。
健康教育：
1. 不清楚治疗方法、护理计划。
5.
不清楚输液要求和注意事项。
6.
不清楚自护措施。
7.不清楚如何病情控制。
八．优质护理：
1.治疗室欠整洁。
2.
床单元欠整洁，备皮未达要求，未剪指甲。
3.
未做好入院宣教。
九．产房工作质量：
1. 物品标识不清楚。
2.
无菌物品为标注开启时间。
十．围手术期护理：
1. 未有效消除患者紧张情绪。
2.
护士不知晓患者病情。
3.
皮肤准备不完善。
4.
尿管扭曲。
十一 .手术室护理：
1. 仪表不规范，着装不整齐。
2.
地面死角积灰，无影灯积灰。
3.
仪器未处于备用状态。
4.
一次性普通物品有过期，无菌物品放置不规范。
整改措施：
一．急救物品药品： 1. 督促班班交接青春。
2.清除血迹。
3.护士长监督湿化瓶干燥保存。
4.无菌物品日期书写清楚。
5.定专人管理。
6.规范急救登记本。
7.做好保洁并监督。
二．基础护理： 1. 加强基础护理，保持床单元整洁。
2.加强晚间护理质量，必要时通知护士加班。
3.加强巡视。
4.做好入院宣教，给病人勤剪指甲。 三．病房管理：
1.及时标注药物过敏标识。
2.内服外用药分开放置。
3.病房定时通风换气。
4.分级护理标识清楚。
5.做好入院宣教，认识管床医生和护士。
6.输液卡及时签名。
7.记录做到字迹工整，无涂改。
8.病历及时排序。
四．消毒隔离： 1. 保持病室整洁。
5.操作戴帽子，护士长做好监督。
6.做好科室内物品、仪器的清洁消毒。
7.给拖布贴标识。
8.及时标注无菌物品开启时间。 五．护理表格： 1.
更换体温单重写，不能有涂改。
9.及时做好护理病情记录。
楣栏填写完整。
处理医嘱及时签字。
5．按正确顺序排列病历。
6.更换液体及时签字。
7.字迹要求工整，护士长监督。
六．重症护理： 1. 及时巡视病人。
对抢救流程培训后提问护士，回答全面。
做好入院卫生宣教，剪指甲，束头发。
熟悉抢救仪器。
七．健康教育： 1. 告知病人治疗方法，护理计划。
8.输液时护士告知病人输液要求和注意事项。
9.交代病人自护措施。
告知患者病情控制方法。
八．优质护理：
1. 做好病室清洁消毒工作。
5.做好入院宣教。
4.加强责任心，做好基础护理。
九．产房工作质量： 1. 要求书写字迹清
楚，随时督促整改。
3.督促护士及时标注开启时间。 十．围手术期护理： 1.
做好心理护理，消除紧张情绪。
2．护士做到熟悉掌握病情。
4.皮肤准备完善。
5.保持尿管通畅，避免扭曲。
十一 .手术室质量： 1. 做到仪表端庄，着装整齐。
5.打扫卫生不落死角，清楚无影灯积灰。
6.仪器处于备用状态。
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