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受理编号
入户申请审批表
受理单位: 分局 派出所
人员类别(□申请人 □随迁人) 受理日期: 年 月 日
申请人
性别 民族 出生日期 年 月 日
姓名
公民身份号码 身份证照片
婚姻状况 结婚
□未婚□已婚□离婚□丧偶 年 月 日
(请在□内打√) 时间
户口 户口
派出所
所在地址 性质
申请
联系电话
入户地址
□夫妻投靠 □父母投靠子女 □子女投靠父母 □收养孩子
申请类别
(请在□内打√)
□政策性安置 □随军家属 □其他
随迁情况
(请在□内打√)
本 称谓
市
被
公民身份号码
投
靠
人 住址
申请人声明
卫生计生部门审核意见
受理民警确认
申请人申请理
由序号
□有,人随迁,人员信息另附表 □仅本人
姓
性别 出生日期 年 月 日
名
工作单位
联系电话
上述所填写的内容及提交的证明材料真实合法。如提供虚假情况、虚假证明材料,愿意承担由此带来的法律责任。
申请人(或监护人)签名: 年 月 日
经审核,申请人 《广州市户口迁入管理办法实施细则》
关于计划生育的规定。
卫生计生部门盖章:
电话: 签名: 年 月 日
审批结果(由发 □同意 准迁证号码
准迁证部门填
写) □不同意 发准迁证时间 年 月 日
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、此表必须用墨水笔或签字笔填写。字体要端正,不得涂改。
说明
、申请人填写姓名、性别、出生日期,须按户口簿填写,不能弄虚作假。
、申请人交表时,须附上有关证明材料和申请报告。凡采取故意隐瞒、欺骗或提供虚假证明材料申报,经查实的,取消其申请资格。
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承办人
意见
派出
所或
区公
安分
局意
见
所(队)
领导意
见
承办人
意见
市公
安局
意见
科(队)
领导
意见
处
( 局 )
领导
意见
注:如年龄不对请不要办理入户。
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签名:
年 月 日
签名(盖公章):
年 月 日
签名:
年 月 日
签名:
年 月 日
签名(盖公章):
年 月 日
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