温医临床医学专升本内科学练习题病例分析题.docxVIP

病例分析题 一、呼吸系统疾病 1、男性， 59 岁，慢性支气管炎已 20 年，三年前在劳动时，或上二层楼时出现气促、气急， 二年来平地走路较急时也感气急，近半年来在家中活动甚至说话，穿衣，洗漱时亦有气促， 气急，受凉感冒尤为严重。体格检查，发现胸廓呈桶状，呼吸运动减弱，叩诊过清音，肺底 下降， 听诊呼吸音减弱， 并可闻及少许水泡音。 X 线检查， 肺透光度增强， 胸廓前后径增大， 肋间隙增宽，膈肌下降，膈顶平坦。末梢血检查无异常。 请回答下列问题； （ 1）本病例特点？（ 2）诊断何病？（ 3）治疗原则？ 答：（ 1）本病例特点：①老年男性；②慢支已有 20 余年；③三年来出现逐渐加重的呼吸困 难；④查体发现肺气肿体征；⑤ X 线表现典型的肺气肿征象。 2 ）诊断为：慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿 3 ）治疗原则：①治疗原发病 - 慢性支气管炎；②加强腹式呼吸锻炼，缩唇呼吸改善呼吸功能增加通气量；③祛痰，镇咳，扩张支气管；④防止感染；⑤氧疗。 2、男性， 50 岁，半年来慢性呛咳，咔白痰，痰内偶带血丝，自觉乏力消瘦，曾按气管炎治疗，症状时轻时重。近半月来有低热，血痰增多，时有脓性臭痰，经多种抗生素治疗无效。 体格检查： T38 ℃，浅表淋巴结不肿大，右上肺呼吸音弱，可闻及少量湿罗音。 X 线胸片提 示，右上肺有一厚壁空洞，腔内有液平面，空洞呈偏心性，内壁凹凸不平，周围无明显炎性