医疗保险理赔流程说明.docxVIP

v1.0 可编辑可修改 流程说明 一、流程名称：医疗保险理赔流程 二、流程编号： 三、流程目的 明确医疗保险理赔流程 四、流程目标 规范医疗保险理赔程序 五、流程负责人 直接责任人：人力资源部经理 间接责任人：财务部、员工 六、流程描述 当事人提供看病医疗相关单据； 人力资源部审核并填写医疗费用报销表； 交由社保机构核定并填写报销分割单交银行； 银行托转金额； 财务部进帐核准，将报销分割单传给人力资源部； 收到分割单并填写费用支出证明单，领现金，做记录； 员工领取社保赔付医疗费； 人力资源部填写理赔申请表并与保险公司办理赔付余额； 当事人领取商业保险赔付医疗费。 七、流程文件、表单 《医疗报销单据》 《报销分割单》 《费用支出证明单》 《理赔申请表》 八、业务风险 员工医疗费用未及时、足额报销 九、流程控制点 1 v1.0 可编辑可修改 员 工 提 供 医 疗 相 关 控制目的：防止医疗费报销出现争议 单据，人力资源部审 控制手段：人力资源部医疗保险主管人员审核 核 控制依据：医疗保险相关制度 2