过敏性休克病例.docxVIP

一例头孢呋辛钠致过敏性休克及抢救 病例： 主诉：“咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛夜间加重两天”现病史：刘 ** ，男， 67 岁。外形消瘦， 自述近感风寒，咳嗽咳痰两天余，咳痰黄稠，胸闷胸痛，咳嗽尤以晚间加重，影响睡眠，不发热，饮食差，睡眠差，大小便可。 ? ?? ?? ?? ? 初步诊断为：急性支气管感染。 ?????????? 处 方：0.9%盐水 250ml + 注射用头孢呋辛钠 （北京锐康）皮试（- ） 4.5g 静脉点滴 ,20-40 滴 / 分钟。刚扎上针输液不到两分钟，患者自述有点头晕，舌头发麻，手心、脚心发痒。医生立刻意识到过敏，于是立即关掉输液开关，停止输液。保留了静脉通道。也就在关掉输液开关同时。随即患者颜面突然由红润瞬间转为苍白，言语不清，眼球上翻，神智迷糊，脉搏微弱，呼吸困难，咽喉似乎有痰堵，四肢不能动，呈休克貌。医生叫其他人帮忙立即 将患者由座位转为平卧位，就在她人帮忙平卧患者的同时，医生已配备好了盐酸肾上腺素 0.5mg 皮下注射， （医生为什么要使用肾上腺素？ ) 紧接着就是地塞米松 10mg入 5%葡萄糖 100ml 快速滴入， 2 支葡萄糖酸钙入 500ml 补液快速滴入。期间从发作到输上液体，很快完 成，也就在用药后约 0.5-1 分钟后，患者神智渐见苏醒，呼吸渐复，这时已是大汗淋漓， 极度疲惫虚弱。观察 3 分钟后患者自述有些心慌，血压： 170/68mmhg，心率： 92 次/ 分。 （为什么会出现上述症状， 是什么原因导致？处理措施是什么？） 经医生及时处理， 血压： 135/72mmhg,心率： 75 次/ 分，心音偏亢，患者自述无其他不适，已不心慌，似如平常。再 观察 3 分钟，血压： 121/67mmhg,心率： 72 次/ 分，心音及其它未见异常，只是患者仍是比 较虚弱疲惫。后经观察 1 小时后，患者已无任何异常，体力恢复，期间经多次量血压，听 心肺都正常，血压心率都正常。