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先天性马蹄内翻足伤诊疗指南 【概述】 先天性马蹄内翻足 (congenital talipes equinovarus)是由足下垂、内翻、内收三个主要畸形综合而成。以后足马蹄、内翻、内 旋，前足内收、内翻、高弓为主要表现的畸形疾病。该病症是常 见的先天性足畸形，男性发病较多，男女比例： 5:1，可为单侧发病，也可双侧。可单独存在、也可伴随其它畸形。 【疾病病因】 先天性马蹄内翻畸形的真正病因迄今不清， 多数学者认为该畸形为胚胎早期受内、 外因素的影响引起发育异常所致， 也普遍与胎儿足在子宫内位置不正有关。 1、遗传因素：患有马蹄内翻足的家族，其子代发病率是正常人群的 25-30 倍。 2、神经肌肉病变 3、基因突变：今年研究发现转录因子 Hox 基因有关。 4、胚胎期骨骼发育异常和纤维组织挛缩 5、其它 如血管异常、 孕早期羊膜穿刺等也可能导致马蹄内 翻足。 【病理生理】 先天性足内翻下垂的病理改变， 初期以软组织异常， 足内侧 肌挛缩，张力增加，关节囊、韧带及腱膜肥厚，变短，以 “跗间 骨关节为中心，导致足前部畸形： (1)跗骨间关节内收； (2)踝关节跖屈； (3)足前部内收内翻； (4)跟骨略内翻下垂。 随年龄增长，体重越来越大，畸形更趋严重，跟腱、胫后、趾长屈，拇长屈等肌腱及跖腱膜极度挛缩，具有强的弹性阻力，足部外侧软组织及肌肉持续被牵拉而延伸，足外展功能基本丧失，但肌神