《（生物）医学检测》：第六章-常见临床检验-11-27.pptxVIP

常见临床检验介绍;内容;一、基本知识;疾病标志物;二、血常规;血细胞分析仪;目前，红细胞和血小板计数、低档次仪器（二分群、三分群）白细胞计数仍采用电阻抗检测原理，五分类和高档次仪器大多应用以流式技术为主的联合检测原理，血红蛋白检测多使用光电比色原理。;电阻抗法（库特尔原理）;联合检测;联合检测分类 容量、电导、光散射联合检测 v（电阻抗原理测细胞体积）c（粗略了解细胞质和细胞核中颗粒的大小和密度）s（鉴别细胞颗粒的构型和细胞颗粒重量）采用高频电磁探针测量单个细胞的电导性，区别体积相同而性质不同的细胞 多角度激光散射、电阻抗联合计数 根据不同角度散射光强度对白细胞分类 光散射与细胞化学联合计数 应用激光散射和细胞化学染色技术对白细胞进行分类计数 电阻抗、射频与细胞化学联合计数 ;血细胞分析仪测定血红蛋白的原理;血常规检验报告分析;红细胞（RBC）计数;血红蛋白(HB);血细胞比容(HCT,Hct,Ht)测定;白细胞(WBC,LEU)计数;白细胞分类计数(DC);嗜酸性粒细胞 增高：见于过敏性疾病、寄生虫病、某些皮肤病、传染病、血液病等 减低：见于伤寒和副伤寒，使用肾上腺皮质激素后 嗜碱性粒细胞 增高：见于慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病、霍奇金病、某些转移癌等 淋巴细胞 增高：见于病毒感染、结核病、百日咳、淋巴细胞白血病、淋巴肉瘤等 减低：见于细胞免疫缺陷病、某些传染病的急性期、放射病等 单核细胞 增高：多见于某些细菌感染、单核细胞白血病、淋巴瘤及急性传染病恢复期;血小板(PLT)计数;血沉、血型、乙肝两对半;四、血沉;测定方法;血沉检测（红细胞沉降率）;【参考范围】成人：男15mm/h 女20mm/h 【临床价值】 1.血沉增快： ①生理性增快：见于妇女月经期、妊娠和老人。 ②病理性增快：见于急性感染、组织损伤及坏死、结核病、风湿性疾病、恶性肿瘤、贫血、巨球蛋白血症等。 2.血沉减慢：真性红细胞增多症、低纤维蛋白原血症、充血性心力衰竭等 ;五、ABO血型鉴定;测定方法;【参考范围】A、B、AB、O 【临床价值】 1.用于医疗输血 2.手术前防止??中出血过多，需提前备血，此时需检查血型和配血 3.孕妇需验血，防止新生儿溶血 4.器官移植 5.亲子鉴定;六、乙肝两对半;大三阳和小三阳;测定方法;【参考范围】1.抗原、抗体测定为阴性 2.HBV-DNA为低于最低检出限 【临床价值】 1.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg） 它是HBV感染的确证依据，亚型的检查有助于流行病调查 2.乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBs） 由HBsAg刺激机体后产生的保护性抗体，说明乙肝病毒的清除。对疫苗而言，它使免疫成功的标志 3.乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg） ; 与HBV的活动性复制密切相关，是HBV传染性的重要指标，为病毒复制标志 4.乙肝病毒e抗体（抗-HBe） 为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性 5.乙型肝炎病毒核心抗原（HBcAg） 主要用于检测病理标本，多用免疫组化法检测，可在肝脏不同病理标本中显示其存在，是HBV存在和复制活跃的直接指标之一，证明患者HBV的感染 6.乙型肝炎病毒核心抗体（抗-HBc） 为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。 ;其他;主要开展检验项目和临床意义 （肿瘤中心）;案例（血常规）;1.血常规检查结果见表：;网织红细胞计数及生化筛查结果见表 ;如何解释血液学结果 患者患有贫血且MCV（红细胞平均体积）增高（巨细胞血症），并伴有球形红细胞，可能患有溶血性贫血，其他可引起贫血和巨细胞血症的情况包括：VitB12或叶酸缺乏或肝脏疾病。而网织红细胞计数结果与胆红素及LDH检测结果均进一步证实了溶血的存在。网织红细胞计数的增高提示BM在对贫血反应红造红细胞增多，而这些年幼细胞的红细胞，即网织红细胞因其体积大于正常细胞，故而使MCV增高；而胆红素、LDH及尿中尿胆原的增高则是红细胞破坏增多的结果，溶血时间接使胆红素升高；球形红细胞提示先天性或获得性红细胞膜缺陷。在此病例中，非常有可能该患者未曾患有感染性肝炎，而表现出的黄疸是溶血相关性黄疸。正常情况下，红细胞经循环120天后在内皮网状系统中被破坏，即红细胞破坏后释放出的血红素可转化为胆红素，能引起黄疸和色素性胆结石，为此，该患者可能具有红细胞先天性疾病而导致红细胞的提前破坏，其右上腹疼痛可能是由于红细胞破坏过多而伴发的胆结石的存在。;案例;分析： 该患者考虑为急性感染 根据：1.发病急 2.发烧 3