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气管插管口腔护理 气管插管口腔护理 目的：气管插管口腔护理是为了防止口腔、口咽、和气管被插管或 气囊（cuff ）损伤；保证口腔卫生；促进通气；降低呼吸机相关性肺 炎。 Kathleen M. Vollman, Mary Lou Sole MSN,RN, CCNS, FCCM,FAAN clinical nurse specialist ,Educator, Consultant, Advancing Nursing LLC Northville Michigan 护理必备知识： ◆ 掌握呼吸系统的解剖和生理。 ◆ 理解口腔的解剖和生理；理解循征支持的口腔护理程序作为常规操作的重要性。 ◆ 气管插管用来保持患者气道通常，或维持机械通气。人工气道的建立尤其是气管插管， 阻碍了患者的有效咳嗽和分泌物的排除，定期的通过吸引吸出分泌物是必须的。 ◆ 间隔2-4 小时的口腔护理更加利于保证口腔卫生，如果4-6 小时没有口腔护理，上次做 的口腔护理将会是无用功。 ◆ 气道吸痰仅仅应该在有临床指征时执行，而不应该作为常规的固定时间的执行，在紧急 情况下，应该执行无菌吸痰操作，避免健康护理相关性肺炎的发生。 ◆ 充足的循环系统容量，吸气气体的增补加湿有利于痰液的稀释，并利于气道的吸引。 ◆ 正确的气管插管套囊的护理主要利于防止吸入性肺炎、气管拔管、降低因非计划拔管的 而带来的风险、保证气道通畅和分泌物的清除、减低医源性感染的风险。 ◆ 持续的气管插管压力会导致受压部位皮肤受损，例如嘴巴和鼻子。 ◆ 重新固定或定位插管位置时，如果患者焦虑烦躁，不合作，应有 2 名护理人员操作，防 止发生意外脱管。 ◆ 插管超过 24 小时的患者，呼吸机相关性肺炎的发生几率增加。 ◆ 避免经鼻气管插管， 因为该插管方式增加了VAP 的发生危险。 ◆ VAP 是气管插管的危险因素。 ＊VAP 考虑和口腔、胃内容物误吸相关联，和口腔细菌定植相关联。 ＊VAP 不仅仅是延长了呼吸机待机时间，延长了重症监护和住院时间，同时增加了全面 致病的几率和危重病人的致死率。 第 1 页第 1 页 气管插管口腔护理 设备 ·护目镜和口罩 ·牙垫或口腔通气道，如果需要 ·胶布或是寸带（twill tape ）；商用的气管插管固定器。 ·2 ＊2cm 纱布或是棉球用于清洁鼻孔 ·NS ·软成人或儿童牙刷和口腔吸引拭子 ·口腔拭棒、吸引拭子 ·口腔清洁液体（1.5% 双氧水、西吡氯铵漱口液、牙膏） 其他可用的设备，包括下列： ·合适型号的密闭式吸引管 病人年龄 气管插管尺寸（ 气管插管内径 吸引管尺寸 2-5 岁 4.0-5.0mm 3.5-5.5 6F-8F 6-12 岁 5.0-6.0mm 4.0-6.5 8F-10 青少年- 成人 7.0-9.0mm 5.0-9.0 10F-16F · 冲吸痰管用的 NS 和器皿。 · 口腔和鼻腔的吸引管( Yankauer , ,disposable oral saliva ejector 一次性排涎器) The Yankauer suction tip (pronounced yang´kow-er)[1] is an oral suctioning tool used in medicine. It is a suction tip with a large opening surrounded by a bulbous h