手术与内镜取石治疗肝内胆管结石的临床疗效比较.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 手术与内镜取石治疗肝内胆管结石的临床疗效比较 【摘要】目的探讨对肝内胆管结石患者开展手术与内镜取石的临床疗效比较。方法肝内胆管结石患者110例, 随机分为对照组与观察组各55例, 对照组给予手术治疗, 观察组给予内镜取石治疗。结果观察组患者手术时间为(157.82±27.52)min, 出血量为(232.83±31.79)ml, 住院时间为(9.52±1.04)d, 并发症发生率为3.64%, 均显著好于对照组, 差异具有统计学意义(P0.05)。 1. 2方法对照组患者采取手术治疗方式, 观察组患者均给予经内镜逆行性胰胆管造影术, 将十二指肠镜插入后探寻十二指肠乳头, 观察乳头开口后利用导管插至胆管处, 注入造影剂后探查胆总管的基本情况, 并根据患者具体情况开展碎石与取石。 1. 3观察指标观察两组患者的手术时间、出血量、住院时间以及并发症发生率等情况, 并开展比较与分析。 1. 4统计学方法所有资料采用SPSS13.0软件进行统计学分析处理, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 观察组患者手术时间为(157.82±27.52)min, 出血量为(232.83±31.79)ml, 住院时间为(9.52±1.04)d, 并发症发生率为3.64%, 均显著好于对照组, 差异具有统计学意义(P0.05), 详见表1。 3讨论 目前对于肝内胆管结石患者开展临床治疗时, 结石复发和结石残留仍然是阻碍患者成功治愈的危险因素, 医师在治疗过程中只有处理好这两大问题, 才能进一步提高治疗的效果。当前临床治疗肝内胆管结石患者的主要原则仍为清除结石, 纠正梗阻与狭窄情况, 保证引流通畅。传统开腹胆总管切开探查取石、T管引流术创伤大, 术后恢复慢, 并发症多, 住院时间长, 胆道探查具有盲目性和局限性, 较易残留结石［2］。随着临床医学的发展, 内镜技术应用的越来越广泛。本次研究中对110例肝内胆管结石患者分别开展了手术与内镜取石治疗, 两组患者均获得了良好的临床效果, 但在手术时间、出血量、住院时间以及并发症发生率的比较中内镜取石治疗患者显著好于对照组, 提示内镜取石治疗的安全性与有效性更佳。但在制定手术方案进行治疗前, 也应综合考虑患者的实际情况拟定最适合的治疗方案。充分掌握能够进行肝切除术手术的适用范畴：①近端胆管狭窄症状明显者；②局部肝脏功能呈现萎缩情况或已丧失部分功能者；③伴随慢性脓肿症状出现, 肝脏局部呈现癌变可能者；④局部肝内胆管内形成鹿角状结石者。经内镜逆行性胰胆管造影术取石的适用范畴则为：①拒绝进行手术的患者；②进行过多次胆道手术的患者。依据患者的具体表现, 给予适当的治疗方式才能保证治疗开展的有效价值。 综上所述, 采用内镜取石手术治疗肝内胆管结石患者, 与传统手术比较其术中出血量、手术时间与住院时间明显减少, 并且并发症的发生率较低, 具有良好的有效性和安全性, 值得进一步推广与研究。 参考文献 ［1］ 曾三平, 曾志锋.肝部分切除术治疗肝内胆管结石的疗效.实用临床医学, 2013, 14(10):63-64. ［2］ 赵守和, 常永春, 阎玉矿.腹腔镜与胆道镜联合钬激光治疗肝内胆管结石.中国微创外科杂志, 2013, 13(12):1128-1129. ［收稿日期：2014-03-25］