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急性颅脑损伤急诊服务流程 抽吸血 急性颅脑损伤患者 头皮挫 帽状腱膜 熊猫眼、脑脊液 头 痛 、 恶 瞳孔大 小不 心跳、 呼 检查合并 裂伤 下血肿 鼻漏、耳漏 心、呕吐 等、昏迷 吸停止 伤 清创缝 抽吸血肿、 颅底 1、20% 甘露醇 250ml 立即 CPR 请 相 关 合 加压包扎 骨折 快速静滴或速尿 20mg 科 室 会 静推 可能发生脑疝 诊抢救 2、给氧 3、密切观察并记录神 志、瞳孔、血压、脉 1、20%甘露醇 250ml 快速静滴 1、绝对卧床休息 搏、呼吸、肌力变化 2 、速尿 20mg 静推、白蛋白 50ml 2 、保持耳、鼻清洁通畅，忌堵、挖 静滴 耳鼻道 3 、高流量面罩给氧、 辅助通气、 3 、预防感染治疗 必要时气管插管 4 、观察病情变化并记录 4 、密切观察病情变化， GCS CT 检查，明确损伤类 评分并记录 型，进一步处理 无血肿 有血肿， 保 有血肿，有手术指征 脑挫裂伤、 原发性脑干损伤、 原发 守治疗 性丘脑损伤等重度颅脑损伤 进 一 步 观 察 1、密切观察神志、瞳孔、 1 、密切观察病情变 1、加强基础护理、五官 病情，防止迟 血压、脉搏、呼吸、肌力 化并记录 护理、皮肤护理，防止 发 性 血 肿 发 变化， GCS 评分记录，防 2 、脱水剂使用 坠积性肺炎和褥疮发生 止脑疝发生 急诊手术 3 、钙离子拮抗剂 2 、保持呼吸道通畅，做 2 、脱水、止血、护脑、预 前各项准 4 、激素治疗 好气管切开护理 病情有变化及 防感染治疗 备工作 5 、预防感染 3 、保持会阴清洁，导尿 时记录并报告 3 、搬动患者避免压颈 6 、神经营养治疗 者做好会阴护理，防止 主管医生