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新满意度调查表 巩义市人民医院 住院患者护理服务满意度调查表 尊敬的患者/家属:您好! 感谢您来我院就医,感谢您对护理工作的理解与支持!为不断改进护理服务,满足患者需要,倾听 的意见和建议,请您利用几分钟的时间对本次住院期间的感受给予客观、真实的评价,在对应的选项上打 “√”,提出宝贵意见和建议。谢谢您的配合,祝您早日康复! 病区:CCU 2015 年 月 日 巩义市人民医院护理部 敬上 评价标准 调查内容 5 分 4 分 1 分 1.住院期间,是否有照顾您的责任护士? 是 没有 2.入院时,病房护士是否给您介绍过病区环境? 是 没有 3.管床护士是否向您进行自我介绍? 是 偶尔 没有 4.护理人员是否使用文明礼貌用语并主动和您进行沟通? 是 有时是 没有 5.护理人员是否为您进行饮食指导? 是 没有 有时会, 从来没有 6.当您需要帮助时护士能否主动到床边为您服务? 是 有时不会 帮助过我 7.护理人员是否向您介绍医院制度(如作息时间、探视制度)? 会 有时会 完全不会 有时会, 8.护士能否及时巡视病房,主动观察您的病情? 是 完全不会 有时不会 9.您觉得护士的操作技术熟练吗? 很熟练 还可以 不熟练 10.在进行护理操作前,护士能与您交流为什么要进行此项操作, 有时会, 是 完全不会 应注意什么? 有时不会 有时会, 11.在进行护理治疗时,护士会不会注意保护您的隐私? 会 完全不会 有时不会 12.护士为您讲过与您疾病相关的健康知识吗? 主动讲过 询问后才讲 完全没有讲过 13.在您有任何疑问时,护士会不会耐心解答? 是

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