护理人文关怀对脑卒中后抑郁患者的影响.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 护理人文关怀对脑卒中后抑郁患者的影响 作者简介：黄丝娇（1984.10―），女，华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科，护师，本科。田虹丽（1986.10―）女，华中科技大学同济医学院附属协和医院，护师，本科。吴晓（1986.09―），女，华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科，护师，本科。 【摘要】目的 探讨护理人文关怀对脑卒中后抑郁（PSD）患者的影响。方法：对53例在院住院1个月以上的PSD患者给于护理人文关怀，成立护理人文关怀模式、制定护理人文关怀分工、评估患者的抑郁状况、给于心理干预、提高社会支持度等方法。结果 干预3个月后，患者抑郁发生率显著下降（P0.05）。 1. 2 实施方法 1.2.1成立护理人文关怀模式 将5名护士、科主任、护士长归为一个整体，将病房分成5组，1名护士一组。分配各项护理措施给每小组成员，每组成员负责落实所分管患者的基础护理、执行护理操作、实施健康教育并给予心理指导。护士长负责检查护理措施的落实情况。科主任负责检查医疗业务质量。 1.2.2制定护理人文关怀分工 护理范围延伸为“以患者的家庭为中心”，将护理时间变为24小时服务。护理措施包括： ①与患者及其家属交谈至少每天10分钟，了解患者的生理与心理变化。②对于入院不到3个月的患者健康教育时间为半小时，其余患者每次不少于10分钟。③患者其他护理按基础护理标准进行。④建立患者心理档案，内容包括患者的一般情况、婚姻状况、工作情况、家庭经济情况、宗教信仰及患者的心理状况。⑤护士长能至少每周和患者沟通一次，尽可能了解患者各项需要，减轻患者在治疗期间可能产生的矛盾。 1.2.3心理干预 采取相关心里干预措施：①建立良好的护患关系，使患者更为积极主动。主动站在患者角度换位思考。②能够对不同的对象采取不同的健康教育形式，使患者能正确认识由疾病导致的身体不适感，积极面对，调整心态。Ⅰ.直观形式：对文化程度较低的患者，可通过介绍相关病例，将效果好的患者献身说法，加强交流，使用图片、视频等有效方法，让患者多了解相关知识。Ⅱ.语言教育：对有一定文化程度的患者，可通过语言交谈、向患者提供健康教育宣传手册等方式。③告诉患者如何宣泄心理压力：如放松心情，及时倾诉，转移注意力等。④对患者加强自我管理教育，以患者为中心的自我管理教育可以改善他们的整体健康状况[5]。⑤提高患者社会支持率。根据患者家庭的不同情况向家属进行不同的健康教育；强调社会支持对患者的重要性；不要在患者面前讨论有关费用的问题。 1.3评定方法 采用美国国立卫生院神经功能缺损量表（NIHSS）评定患者的脑卒中严重程度，NIHSS总分为41分，包括意识、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、共济失调、感觉、语言、构音障碍、忽视等11个方面，得分越高，病情越重。采用Barthel指数（The Modified Barthel Index，MBI）[6]评定日常生活活动能力（ADL），ADL包括大便、小便、修饰、用厕、进食、转移、活动、穿衣、上下楼梯、洗澡十项，每项分2～4个等级评分，总分100分，得分越高表明自理能力越强。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定抑郁状态，其包括低落情绪、内疚感、自杀、入睡困难、睡眠不深、早醒、工作和活动、迟缓、激越、精神焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、全身症状、性症状、疑病症、体重减轻、自知力，其中9项为0～4级评分，8项为0～2级评分，评分越高，抑郁程度越重。分别于干预前和干预后1个月各评定1次。分别由经过培训的1名医生和1名护士进行评分。 1. 4 统计学方法 数据采用SAS6.12统计软件进行重复测量的方差分析，检验水准α=0.05。 2 结果 两组干预前后NDS、ADL、HAMD评分比较，见表1。 3讨论 护理人文关怀就是以“整体人的生命价值”为本的人文关怀护理理念体现在专业性关怀行为中[7]。本研究认为护理人文关怀可从以下几个方面来改善PSD患者的抑郁状态。 3.1 提高患者的生活自理能力 患者ADL评分的提高与心理因素有着密切关系，抑郁的患者对未来失去信心，缺乏前进动力，活动低下，不愿意为康复做出努力，导致神经功能恢复慢，日常生活能力恢复差。相反的，如果患者保持积极乐观的态度，建立良好家庭关系，增加日常生活锻炼，也可以明显改善患者的抑郁情绪。 3.2 了解患者的文化背景和满足患者的个性需求 护理人文关怀强调了健康教育时充分理解患者的文化背景，用不同的方式达到共同的目的，从而改善患者的抑郁状态。 我科通过实施护理人文关怀，使PSD患者的抑郁状态明显下降，取的满意成果。虽然护理人文关怀不能根治疾病，但仍旧可以提高患者的生活质量。 参考文献