第十四章 公共卫生服务管理10.9.ppt

（2）按公共卫生监督的行为方式可将卫生监督分为 羁束卫生监督行为和自由裁量卫生监督行为 依职权卫生监督行为和依申请卫生监督行为 授意性卫生监督行为和侵益性卫生监督行为 要式卫生监督行为和非要式卫生监督行为 作为卫生监督行为和不作为卫生监督行为 （二）卫生监督的依据及手段 1.卫生监督的依据 卫生法律规范 卫生标准 卫生监督证据 2.卫生监督手段 专业技术手段 法律手段 行政管理手段 三、妇幼保健管理 （一）概述 妇幼保健管理（maternal and child health care management）是指妇幼卫生机构运用现代医学和社会科学的基本理论、技能和方法，研究妇女儿童身体健康、心理行为及生理发育特征的变化及其规律，分析影响妇女儿童健康的环境因素和社会因素，制定保健措施，动员社会力量，有效控制危险因素，保护和促进妇女儿童身心健康的过程。 妇女儿童健康状况呈现的总体趋势和特点 孕产妇死亡率持续显著降低，但妇女常见病发生情况不容乐观 婴儿死亡率及5岁以下儿童死亡率持续下降，但出生缺陷问题日益显现 儿童生长发育状况有所改善，但农村儿童营养状况仍不容乐观 （二）妇幼保健内容及妇幼组织机构设置 1.妇幼卫生工作的基本内容 妇女保健 儿童保健 婚前保健 生殖健康 健康教育和健康促进 2.妇幼组织机构设置 （1）妇幼卫生行政机构设置 国家卫生和计划生育委员会是对妇幼卫生工作进行行政管理的最高机构，由妇幼保健服务司主管，对全国妇幼卫生起政策领导和业务指导作用。 地方政府各级卫生行政部门是妇幼卫生行政管理的执行机构，负责组织领导本地区的妇幼卫生工作。 （2）妇幼卫生专业机构设置 妇幼卫生工作的专业机构包括妇幼（婴）医院、儿童医院及妇幼卫生专业研究机构等。 （三）农村妇幼卫生三级保健网的管理 1.农村妇幼卫生三级保健网指以县级妇幼卫生机构为技术指导中心， 乡镇卫生院妇产科、儿科为中间枢纽，村卫生室为基础的布局合理、层次分明的卫生服务体系，是国家卫生体系的重要组成部分。 2. 农村妇幼三级保健网的设置 县级妇幼卫生机构 乡镇卫生院 村卫生室 第三节 公共卫生服务管理方法的实例 一、卫生项目与项目管理 二、美国“健康公民计划” 一、卫生项目与项目管理 （一）公共卫生项目 项目是指在既定的资源约束下，为实现既定目标而互相联系的一次性工作任务。 公共卫生项目（public health project） 卫生组织为实现一定的公共卫生服务产品或目标，在一定的时间、人员和其他资源的约束条件下，所开展的具有一定独特性的、一次性的工作 如：全国结核病控制、农村改水改厕、健康教育宣传讲座 公共卫生项目的特点 公共卫生项目都具有目的性、独特性、一次性、制约性、风险性和临时性等特点。 （二）项目管理概述 1.项目管理的基本概念 项目管理是指在一定的时间及有限的资源限制条件下为实现某种目的而对项目进行的计划、组织、实施和控制活动。 2.项目管理的知识体系 项目范围管理，项目时间管理，项目成本管理，项目质量管理，项目人力资源管理，项目沟通管理，项目风险管理，项目采购管理和项目集成管理 3.项目的生命周期 大部分项目从开始到结束会经过相似的历程，这些阶段过程被称为项目的生命周期 项目生命周期的特点 对成本和人员的需求最初比较少，随着项目的进展而逐渐增多，当项目要结束时又会剧烈减少 在项目开始时，项目成功的概率是最低的，而风险和不确定性是最高的，随着项目的进展，项目成功的可能性越来越高，而项目风险和不确定性则越来越小 项目起始阶段，项目涉及人员的能力对项目最终产出的影响是最大的，随着项目进行，这种影响力逐渐减弱。这主要是由于随着项目的逐步发展，投入的成本在不断增加，出现的错误得到不断纠正。 4.公共卫生项目的阶段划分 一般来说公共卫生项目可以划分为概念阶段、设计阶段、实施阶段和终止阶段。 概念阶段 即公共卫生项目的定义与决策阶段。这一阶段的主要工作包括：需求识别，提出项目建议书，开展项目可行性研究并作出项目决策。 设计阶段 在项目可行性研究的基础上，提出具体的解决方案，并详细估计所需资源的种类、数量及所需的时间和成本。这一阶段的主要工作包括：目标确定，范围界定，工作分解，工作排序，成本估计，人员分工，资源计划，质量保证及风险识别。 实施阶段 通过制订详细的实施计划，严格执行项目计划，开展各种项目控制工作，保证实现项目目标。该阶段的主要工作包括：项目控制标准的制定，项目实施工作的开展，项目实施中的指挥、调度与协调，项目实施工作的绩效度量与报告以及实施中的纠偏行为。 终止阶段 即移交项目结果和评估项目绩效的过程。此阶段的主要工作包括：各项工作的完结和各种项目合同的终结，项目产出物的实物验收与交付，项目产出物的所有权交付。 二、美国“健康公民计划” （一）概述