老年社会工作课件 第八章 临终关怀.pptVIP

第六章 为临终老人及其家庭提供的社会工作服务 一、死亡与临终的现实——社工的挑战 社工需要探索自己对死亡的看法和感受，才可以成为一个专业、有效、温情的老年服务社工。 案例 汪晓兰是一名刚刚入职的社会工作者，没有工作经验。刚上班，汪晓兰被告知要先熟悉社区老年人日常生活情况，以便今后开展工作。经过为期一周的接触，汪晓兰感觉到社区老年人的状况比较糟糕，内心的压力也非常大。特别是当她看到有些老人病危时，就会联想到自己的将来，因而感到痛苦；有时甚至害怕个案辅导还没做完，老人就会离开人世。这样的情形使汪晓兰在工作中常常感到自责或力不从心。三周后，她认为，无论怎样对老年人开展工作，改善的机会都不大，时常感到悲观，再加上工作压力大，汪晓兰还表现出不耐烦的情绪。 死亡教育 狭隘的孝道可能对其造成冲击 ??“孝”的观念在中华民族文化中一直占有重要的地位。但一旦纳入临终关怀体系，护理机构就要求病患及家属明确放弃治愈性治疗，以安详宁静地走完人生为目标，药物也以镇静、止痛为主，病患及其家属须接受事实。如何让人平静地接受这个无法逆转的事实，我们的孝道没有答案。家属无望地耗尽家财，去拯救一个痛苦的生命，对病人对家人都是折磨，难道折磨就是“孝”的最佳体现？ 死亡教育的目标 认识死亡，更深刻而有意义地看待自己和别人的生命。 建立对死亡问题的新看法或新态度。 学习帮助临终老人与家属平和面对死亡。 “我们必须改变对待死亡的态度，使越来越多的人放弃以人工呼吸帆、心脏起搏器、血液透折和鼻饲等方法来维持朝不保夕的生命，而采取舒舒服服地过上几天开心日子的方法来结束自已的生命”。 与其他年纪的人相比，老年人对死亡比较接纳和更愿意去讨论与死亡有关的准备。 可能老人觉得已差不多走完人生路 老人与死亡的接触机会愈来愈多 怎样进行老年人的死亡教育？ 如果老人是一位事业有成者，鼓励老人陈述创业的辉煌，赞扬老人的贡献； 如果老人朋友众多，鼓励老人陈述友情的故事，赞扬老人的交际； 如果老人的子孝女贤，儿孙满堂，鼓励老人介绍家人的好，称赞老人的福气； 如果老人的老伴好，鼓励老人回忆恩爱的甜蜜故事，小结风雨人生。 如果老人一生坎坷，辛酸命苦，则同情老人，体贴温馨老人； 二、评估临终老人的各项需要 临终老人的身体需要 以提高老人的生活质量为目的，鼓励积极接受一切舒缓痛楚的服务。 整洁的样貌，良好的卫生，使老人觉得有尊严。 心灵需要 包括心理、情绪、宗教的需要。 社交需要 改善老人和他们身边的人的关系，接纳和了解他们的感受，并使其和谐相处。 三、临终服务（善终服务、临终关怀） 临终服务由社工、医生、护士、家务助理、物理治疗师、职业治疗师及神职人员所组成的跨专业队伍去互相支援，并定期以小组形式让各成员分享和分担照顾临终老人的感受和经验。 社工根据生理、心理及精神需要而提出的服务成为善终服务。 1、理念：不应提早或延后死亡，而视死亡为生命中自然而然的事。 2、原则： 1、病人和家人均为服务对象 2、服务需要跨专业小组提供 3、使病人有尊严的离世 4、提供支持予丧亲家人 临终关怀(hospice care) 又称善终服务、安宁照顾、终末护理、安息护理等。临终关怀是指由社会各层次（护士、医生、社会工作者、志愿者以及政府和慈善团体人士等）组成的团队向临终患者及其家属提供的包括生理、心理和社会等方面的一种全面的支持和照料。其目的在于使临终患者的生命质量得以提高，能够无痛苦、舒适地走完人生的最后旅途，并使家属的身心得到维护和增强。 现代意义的临终关怀运动则始于1967年,由英国的女医生桑德斯博士（Dr. Cicile Saunders）在伦敦创办世界第一个现代临终关怀机构：圣·克里斯多佛临终关怀医院,被誉为 “点燃了临终关怀运动的灯塔”，标志着现代临终关怀运动的开始。继英国之后，美国等60多个国家和地区相继发展临终关怀服务。近年来，临终关怀运动在全世界又有了长足发展，成為社会医疗卫生保健体系的重要组成部分。 1976年美国成立了一座NewHa venHospice。 1982年，美国在医疗保险计划中加入临终关怀内容，为病人享受临终关怀福利提供了财政支持。到目前为止，美国的临终关怀机构已达到1800多所，分布在全美50个州，每年有14万余人接受临终照护（同样无法满足全国的需求）。我国的医疗保险制度和新型农村合作医疗制度，但保障内容只限于看病就医。 1990年后亚洲的日本、新加坡、我国的香港、台湾相继成立了专门的临终关怀机构。 据1997年统计，香港临终关怀中90%为癌症病人，45%死于癌症的病人获得善终服务。在香港，从事临终关怀的护士被称为“握手护士”、“握手姑娘”而倍受尊重。 1988年8月，我国第一个研究死亡的机构--天津临