患病证明存根.docx

患病证明存根 编号： 患者 性别 年龄 ，与户主关 , 系 乡（镇） 村 组人。于 年 月 日因患 病在 医院住院 治疗，经核实查对，患病情况属实，特此证明。 注：开具证明要真实可靠，存根备查，如有弄虚作假，一经查实， 除责令追回补助资金外，给予卫生所违规补助资金 2倍罚款，并取 消定点诊所资格。 盖启封公章 患病证明 编号： 患者 性别 年龄 ，与户主关 ， 系 乡（镇） 村 组人。于 年 月 日因患 病在 医院住院 治疗，经核实查对，患病情况属实，特此证明。 乡（镇） 村卫生所 法人签名： 卫生所或村委会 联系电话： 盖章 年 月 日