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z z （单位工程名称） 施工及质量自检记录表 施工部位： 施工班组： 年 月 日 班 施 工 记 录 煤仓： 基岩掘进 质 量 自 检 记 录 保 证 项 目 检验项目 质量情况 检验项目 质量情况 1 临时支护 符合作业规程的规定 1 2 2 3 3 4 4 基 本 项 目 项目 值设 计 测点部位及实测值 合 率口 率优 1 2 3 4 5 6 7 8 9 率格 1 掘进半径 2 3 4 允 许 偏 差 项 目 项目 壁座 高度 宽度 设计值 允许偏差 0 ?+100 -50 ?+200 实测值 班组长 检查人  （单位工程名称） 施工及质量自检记录表 施工部位： 施工班组： 年 月 日 班 施 工 记 录 巷道： 基岩综掘机掘进 质 量 自 检 记 录 保 证 项 目 检验项目 质量情况 检验项目 质量情况 1 临时支护 符合作业规程的规定 1 2 2 3 3 4 4 基 本 项 目 项目 值设 测点部位及实测值 合格 率 率优 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 掘进宽度 2 掘进高度 3 中心偏移 4 掘进坡度 5 允 许 偏 差 项 目 项目 中心位置 水沟宽度 水沟深度 设计值 允许偏差 -50 ?+100 -30?+150 -30 ?+150 实测值  班组长 检查人 （单位工程名称） 施工及质量自检记录表 施工部位： 施工班组： 年 月 日 班 施 工