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太原理工大学大型仪器设备维修申请表 仪器设备所在单位： 年 月 日 仪器设备名称 仪器设备编号 价格 型号规格 存放地点 购置日期 仪器设备管理人 联系电话 上次维修时间 保修起止年月 申请维修故障描述： 年 月 日 仪器设备所在单位意见： 签字（章）： 年 月 日 专家组审核意见： 签字： 年 月 日 维修单位 维修人签字 联系电话 维修内容（更换配件名称）及价格： 签字： 年 月 日 仪器设备所在单位验收意见： 签字（章）: 年 月 日 专家组验收意见： 签字： 年 月 日 备注：1、专家组意见需由三名以上专家签署，专家组成员必须为副高以上职称； 2、 维修内容（更换配件名称）及价格一栏由仪器设备管理人填写并签字； 3、 仪器设备所在单位意见由主管资产管理的单位负责人签字并加盖单位公章; 4、 申请表一式两份，仪器设备所在单位与国有资产管理处各留存一份。