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1 ~ 8 月 龄 儿 童 健 康 检 查 记 录 表
姓名:编号□□□-□□□□□
月龄 满月 3 月龄 6 月龄 8 月龄
随访日期
体重 /kg 上中下 上中下 上中下 上中下
身长 /cm 上中下 上中下 上中下 上中下
头围 /cm
面色 1 红润 2 黄染 3 其他 1红润 2 黄染 3 其他 1 红润 2 其他 1 红润 2 其他
皮肤 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常
1 闭合 2 未闭 1 闭合 2 未闭 1 闭合 2 未闭 1 闭合 2 未闭
前囟
cm×cm cm×cm cm×cm cm×cm
cm×cm 未闭
颈部包块 1 有 2 无 1 有 2 无 1 有 2 无 ——
眼睛 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常
耳 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常
听力 —— —— 1 通过 2 未通过 ——
口腔 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 出牙数(颗) 出牙数(颗)
体
胸部 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常
格
腹部 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常
检
1 未脱 2 脱落
查 脐部 1 未见异常 2 异常 —— ——
3 脐部有渗出 4 其他
四肢 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常
可疑佝偻病症 1 无 2 夜惊 1 无 2 夜惊 1 无 2 夜惊
——
状 3 多汗 4 烦躁 3 多汗 4 烦躁 3 多汗 4 烦躁
1 无 2 肋串珠 1 无 2 肋串珠
可疑佝偻病体 3 肋软骨沟 4 鸡胸 3 肋软骨沟 4 鸡胸
—— 1 无 2 颅骨软化
征 5 手足镯
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