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感染者中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 西医诊断标准：参照《艾滋病诊疗指南》 （中华医学会感染 病学分会艾滋病学组，年）。有流行病学史，结合抗体阳性即可 诊断， 或国家指定实验室检查抗体阳性即可诊断。 纳入方案者淋 巴细胞计数应在个卩以上。 （二）证候诊断 . 脾气亏虚证：食少，腹胀，大便溏薄，神疲体倦，乏力， 气短，自汗，体重减轻，逐渐消瘦，面色萎黄，舌质淡，舌体胖 大或有齿痕，苔白，脉细弱。 . 气阴两虚证：少气，懒言，神疲，乏力，自汗，盗汗，动 则加剧，或伴口干咽燥，五心烦热，身体消瘦，体重减轻；或见 干咳少痰，或见腰膝酸软；舌体瘦薄，舌质淡，苔少，脉虚细数 无力。 . 湿热壅滞证：纳呆，脘痞，便溏不爽，头晕昏沉，胸闷， 口渴不欲多饮， 口粘， 肢体困倦； 或女子带下黏稠味臭； 舌质红， 苔厚腻，或黄腻，或黄白相兼，脉濡数或滑数。 二、治疗 （一）辨证选择口服中药汤剂或中成药 . 脾气亏虚证 治法：益气健脾、扶正固本。 推荐方药：参苓白术散加减。 人参 白术 茯苓 甘草 黄芪 白扁豆 厚朴 砂仁 仙灵脾 巴戟天 生姜 大枣 推荐中成药：补中益气颗粒（丸）、参苓白术丸、益艾康胶 囊等。 . 气阴两虚证 治法：益气养阴、扶正固本。 推荐方药：参芪地黄汤加减。 人参 黄芪 山药 茯苓 五味子 天花粉 沙参 冬 生地黄 杜仲 山药 熟地黄 甘草 推荐中成药：参芪地黄丸、生脉片（胶囊）、参麦颗粒等。 . 湿热壅滞证 治法：清热祛湿、通利化浊。 推荐方药：三仁汤或藿朴夏苓汤加减。 杏仁 白豆蔻 薏苡仁 滑石 通草 淡竹叶 半夏 朴 藿香 茯苓 猪苓 泽泻 淡豆豉 陈皮麦门推荐中成药：甘露消毒丸、唐草片等。 （二）艾灸治疗 适应症：适用于治疗脾气亏虚证患者。 选穴：关元 神阙 足三里 取穴：关元，在下腹部，前正中线上，当脐中下寸。神阙， 陈皮 麦门 位于脐正中。足三里，在小腿前外侧，当犊鼻下寸，距胫骨前缘 一横指（中指）。 操作方法：艾条灸，每穴每次至分钟，一周为一疗程，连续 使用个疗程。 注意事项：控制距离，防止烫伤。 （三）穴位贴敷 根据患者的不同证型选择适宜的穴位进行贴敷，每天一次， 每次个小时，一个疗程天。如脾气亏虚可贴敷神阙穴。 注意事项：控制贴敷时间，防止过敏。 （四）护理调摄 . 生活起居：注意性生活安全，防止交叉感染。在日常生活 中，防止共用可能被污染的物品，如牙签、牙刷、剃须刀、注射 器等。适度劳作，勿过劳。 . 饮食调理：均衡饮食。 . 情志调摄：指导患者及家属建立战胜疾病的信心，配合治 疗。 . 健康教育：广泛宣传艾滋病的预防知识，使患者及家属了 解艾滋病的传播途径及危害， 以采取自我防护措施。 嘱患者每个 月做一次临床及免疫学检查。出现症状，随时就诊，及早治疗。 三、疗效评价 （一）评价标准 参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》 （中国医药科 技出版社，）和 《中医药治疗疗效评价分期标准及评价指标体系 （修订草案） 》（艾滋病中医药治疗手册， 中医古籍出版社， ） . 中医证候疗效评价标准 临床痊愈：中医临床症状、 体征消失或基本消失，证候积分 减少 显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少》。 有效：中医临床症状、体征均有好转，证候积分减少》。 无效：中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候 积分减少不足。 计算公式（尼莫地平法）为：［（治疗前积分治疗后积分）* 治疗前积分］Xo . 症状疗效判定标准 临床控制：疗程结束时，症状消失； 显效：疗程结束时，症状分级减少级； 有效：疗程结束时，症状分级减少级； 无效：达不到上述标准者。 . 病毒学指标 有效：治疗前后病毒载量下降 以上； 无效：升高 以上； 稳定：上升或下降达不到 。 . 免疫学指标 有效：治疗前后淋巴细胞计数上升个卩或以上； 无效：下降个卩或以上； 稳定：上升或下降达不到个卩或。 （二）评价方法 证候疗效判定按照中医证候积分量表进行积分评价；症状疗 效评价按照主要症状积分进行评价；健康和生存质量的评价标准 采用国际或国内公认的生存质量评价标准，如世界卫生组织生存 质量量表（）、世界卫生组织生存质量测量简表（）、卡洛夫斯 基行为状态量表（ ，）、生活质量量表（）等，评价时点为第 一次就诊、第个月、第个月、第个月等。 附表 症状、体征分级评分表 .主要症状积分方法（ 积分法） 症状 分 分 分 分 发热 无 经常发热，最咼V 反复发热,最咼》 时常发热，最咼? 咳嗽 无 偶尔，不影响日常生活 经常，对日常生活有一 定影响 持续，严重影响日常生 活 乏力 无 精神不振，尚能从事体 精神疲倦，四肢乏力， 精神极度疲乏，周身无 力活动 勉强从事日常活动 力，不能从事日常活动 纳呆 无 食欲较差，食量减少 食欲不佳，食量减少 终日不想