杭州市医保管理信息系统实施案例.docVIP

杭州市医保管理信息系统实施案例 编者按：医疗保险制度改革涉及面广，政策性强，操作难度大，而杭州市作为浙江省的省会城市及浙江省医疗保险改革的试点城市之一，工作难度更大。那么杭州市是如何在一年内将75万参保职工、上万家参保企业纳入医保 信息管理系统的呢？ 　　2000年9月28日，杭州市劳动和 社会保障局经过对投标单位的摸底和考察，对杭州市城镇职工基本医疗保险管理信息系统项目进行招标。招标内容涉及技术咨询、软件开发、系统硬件集成、系统维护人员的培训以及售前和售后服务等多方面内容。东软软件股份有限公司一举中标。 　　按照整个工作计划，在2001年11月，要将75万参保职工、上万家参保企业、100多家定点医疗机构纳入杭州医疗保险信息管理系统内。 　　七分需求 三分开发 　　前期的规划和设计工作是整个系统实施的基础，同时杭州医保管理信息系统涉及面非常广泛。 　　在系统设计阶段，需要考虑75万参保职工账户的建立、上万家参保企业医疗保险基金的征缴、上百家定点医疗机构医药费用的审核与偿付、医疗保险基金的监控、征集比例的测算等多种问题。 　　在需求分析阶段，又有省劳社厅、省卫生厅、市卫生局、市商业银行、市地税局、省市的定点医疗机构、各定点医疗机构的HIS开发商、市广电、市电信局、参保企业等多家相关部门共同参与。系统庞大复杂，杭州劳动和社会保障局和东软都投入了最强大的力量。