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项目编号: XX市科技计划项目申报（合同）书 计划属性： 项目名称： 主管部门： 承担单位： 联系人： 联系电话： 由E政编码： 通讯地址： 申请日期： XX市科学技术局 二0—九年制 填报说明 一、本申报 （合同） 书适用于向市科技局申报社会发展指导 性科技计划项目、工业类自主研发计划项目。 二、本科及计划任务 （合同） 书是具有法律效力的文件， 应 严肃认真填写。 三、主管部门是指申请单位的上级行政主管部门。 四、主要研究内容和意义摘要不要超过 250 个字。研究成 果分：国际领先、国际首创、国内先进、国内首创、省内先进、 市内先进。 成果表达形式分： 论文、新材料、 新工艺、 新产品（品 种）、新技术、新治疗方法、新诊断方法等。 四、项目（课题）负责人只填写第一负责人，在“课题中承 担的任务”填写“主持、骨干、参与”等。 五、申报（合同）书 A3 纸双面打印，与可行性报告等附件 一并装订，一式三份报送。 、基本情况表 项目名称 起止时间 申请单位 通讯地址 邮 编 联系人 联系电话 合作申请单位 项目负责人 技术职务 身份证号码 电子邮箱 项目组主要成员（项目负责人在分工栏注明） 申请单位（盖章）： 姓名 年龄 职务职称 所在单位 在项目中的分工 签名 、研究开发的内容和总体目标 1、主要研究开发内容、方法和技术路线 研究内容： 研究方法: 技术路线: 2、研究开发成果的表达形式和考核指标 表达形式: 考核指标（项目完成时达到的量化指标）： 三、选题依据 1、本项目的创新点与其国内知识产权状况分析（附有关查新结论） 创新点： 国内其他相关研究状况： 2、目的意义和风险分析（研究成果对我市科技经济和社会发展的作用; 涉及的技术关键及难点分析；对资源综合利用及环境的影响程度等） 目的意义： 风险分析： 3、研究成果应用转化的措施 4、现有的研究工作基础（前期研究工作开展情况） 5、以往承担科研项目完成情况和科技成果应用转化情况（近五年内） 四、项目的计划进度 年度 研究开发的年度计划及年度目标 （按季度分别填写） 年 年 年 本项目应于 年 月 日前进行验收  五、经费预算 单位：万元 经费来源预算 经费支出预算 科 目 预算数 科 目 预算数 来源预算合计 支出预算合计 1、申请单位自筹 1、仪器设备购置费 2、合作申请单位自筹 2、材料、样品费 3、成果应用单位资助 3、土建安装费 4、主管部门资助 4、试验费 5、银行贷款或其它资助 5、调研费 6、鉴定费 7、资料费 其它费用 六、各申请单位的责任、权利、义务和知识产权关系 1、各申请单位的分工和知识产权关系 2、各合作申请单位的意见（包括各合作申请单位责任人签名和公章） （公章） 合作申请单位责任人： 年 月 日 七、审核意见 1、申请单位意见 （单位盖章） 负责人： 年 月 日 2、各县市（区）科技局或市直主管部门意见 （单位盖章） 负责人： 年 月 日 4、XX市科技局意见 （单位盖章） 负责人： 年 月 日 八、本申请书所附的附件清单 序号 附件名称 数量 1 可行性研究报告 1 2 查新报告 1