医学影像科超声检查医疗安全（不良）事件主动报告制度及流程.doc

医学影像科超声检查医疗安全（不良）事件主动报告制度及流程 医疗安全（不良）事件报告时发现医疗过程中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护患者利益的只要措施。为达到卫生部提出的病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的要求，鼓励我科室每位职工能够及时、主动、方便地报告影响病人安全的不良事件或潜在风险，结合卫生部评审标准及医院要求，特制定本制度。 一、目的 规范医疗安全（不良）事件的主动报告，对不良事件进行全面报告，可增强我科室职工风险防范意识，及时发现不良事件及安全隐患，及时并有效避免医疗差错与纠纷，保障病人安全；通过将获取的医疗安全信息，不良事件进行分析，有利于发现存在的不足，提出改进措施，提高对错误的识别能力，不断吸取经验教训，避免此类事件的再次发生。 二 、医疗安全（不良）事件的定义和等级划分 （一）定义 不良事件是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。 （二）等级划分 医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分4个等级； Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成的永久性功能丧失。 Ⅱ级（不良后果事件）——在疾病医疗过程中石因诊疗活动而并非疾病本身造成的病人机体与功能损害。 Ⅲ级（未造成后果事件）——虽发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需要任何处理可完全康复。 Ⅳ级（隐患事件）——由于及时发现错误，但未形成事实。 三医疗安全（不良）事件报告的原则 （一）Ⅰ级和Ⅱ级事件属于强制性报告范畴，报告原则应遵照国务院《医疗事故处理条例》（国发【XX】63号）、卫生部《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》（卫发【20XX】206号）以及医院相关规定执行。 （二）Ⅲ、Ⅳ级事件属于自愿报告系统范围，具有自愿性、保密性、非处法性和公开性的特点。 四 医疗安全（不良）事件的报告内容 （一）报告事件资料（事件发生事件、地点、受影响的对象、相关人员、事件发生的不良后果）。 （二）报告事件类别（如治疗、护理、药物、跌倒、手术、输血、感染、公共意外、治安、其他意外事件等）。 （三）事件发生后的立即采取的处理措施。 （四）上报相关部门立即处置。 五 医疗安全（不良）事件的上报流程 （一）报告形式 1、书面报告，填写《医疗安全（不良）事件报告表》。 2、紧急电话报告相关部门。 （二）报告程序 1、Ⅰ、Ⅱ级不良事件应在处理事件的同时先报告相关职能部门，并在24小时内填写《医疗安全（不良）事件报告表》提交相关部门。 2、Ⅲ、Ⅳ级不良事件，医务人员立即采取有效措施，立即报告科主任，科主任立即报告医务科等相关职能部门，并在24-72小时内填写《医疗安全（不良）事件报告表》提交相关部门。