全的临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程.pdfVIP

临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程 一 、临床输血申请 1、经治医师应 格掌握输血适应证，正确应用临床输血技术和血液保护 技术，包括成分输血、自体输血和血液治疗等，对患者实施临床输血治疗 2、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其直系亲属说明输注同种异体 血液制剂的不良反应和经血液传播相关性疾病的可能性征得患者或其直系亲 属的同意后，并在“临床输血治疗同意书”上双方全名签字，入病历永久保存备 查 3、输血前应检查感染性指标乙肝两对半、艾滋抗体、梅毒试验、丙肝抗 体共八项 4、对平诊患者择期手术者，应申报用血计划，在规定时间送达输血科，以 便备血，经治医师应动员患者自身储血或亲友互助献血，自身储血由输血科 负责采血和储血事宜，互助献血登记表由医护人员协助患者填写，输血科（血 库）审核签字，到血站或采血点无偿献血，由血站负责调配合格血液 5、 输血申请单的填写 (1)应由经治医师逐项准确、清楚填写内容，不得缺项 (2)用血者感染性指标检查结果填写用“阴性”、“阳性”或“阴性（-）”、“ 阳性（+）”表示 (3) “临床输血申请单”必须由主治医师职称以上人员核准并全名签 字 6、患者 1 次用血或备血超过 1600ml 时，经治医生要履行报批手续 第 1 页 共 26 页 7、申请单连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血 *血浆：经治医师填写输血申请单、开具处方至输血科划价缴费，输血科见缴 费处方后溶解血浆，溶解后通知临床科室取血 *血小板、冷沉淀及其它特殊血液制剂：经治医师填写输血申请单、开具处方； 申请单连同受血者血样送至输血科，处方划价缴费后送至输血科，由输血科负责 与中心血站联系，血液送达输血科检验合格后，通知临床科室取血 注：单独输注血浆、血小板、冷沉淀等血液制剂一次住院第一次输注需抽取 1 管 EDTA 抗凝标本连同申请单送至输血科（复检血型） 二、受血者血样的采集与送检 采集： 1、确定患者输血后，2名医护人员（至少有一名注册护士）持“临床输血申 请单”在病床旁核对患者有关信息后，采集血样 2、采集血样时，如患者意识清楚可要求患者回答自己的姓名、性别、年 龄、科别、病区、床号、血型（已知红细胞ABO血型与RhD血型）等确认其身份； 如患者意识不清时，通过询问患者的直系亲属或相关人员，确认其身份 护士 在采集血标本及输血时，应至少同时使用两种识别患者的方法进行核对。所 有患者除均要使用床头牌识别外清醒患者另外使用“反问式”的识别方法，手术、 昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者另外使用“腕带”识别 3、申请输注红细胞制剂：将“临床输血申请单”号码标签(信息填写正确完 整)分别贴在EDTA抗凝和有分离胶的一次性真空试管上（2管）；申请输注血浆、 血小板、冷沉淀等血液制剂：将“临床输血申请单”号码标签贴在EDTA抗凝的 第 2 页 共 26 页 一次性真空试管上（1管） 4、采集患者血样 ：成人每管3-5ml，儿童至少2-3ml，新生儿至少1.5ml 5、采集患者血样后，采血医护人员必须在“临床输血申请单”上全名签字 6、在采集血样时必须避免下列情况： ①防止血样溶血，有溶血时必须重新采集 ②如患者正在输液， 禁从输液管中抽取血样 ③如患者需应用右旋糖酐或（和）白蛋白或（和）脂肪乳剂等药物治疗时， 应在输注药物前采集血样备用。倘若输注后采集的血样，应在“临床输血申请 单”上注明并及时告知输血科（血库） 送检：由医护人员或经培训专门人员（简称标本运送人员）将受血者血样与“临 床输血申请单”及时送交输血科（血库） 三、费用办理 在确保不漏收血制品费用前提下，交叉配血后先发血后补交，急诊抢救用血 欠费者由总值班 电话批准后，先抢救，后缴费 经输血科医师开具用血品种、数 量、单价、金额，交患者家属至门诊收费处缴费，发票送回输血科，输血科工作