美容院顾客咨询档案标准表格.doc.docxVIP

美容院顾客咨询档案表 露尚美容减肥中心顾客咨询表 姓名 家庭子女 生日 爱好 联系电话 职业 血型 爱好 □ 美容保养； □健康养生； □ 休闲放松； 来店途径 □自己 上门； □朋友推荐； 《皮肤及身体症状诊断》 皮肤类型：□干性缺水；□干性暗黄；□干性色斑；□衰老松弛；□敏感性； □油性； □混合性 ; 面 面部：□缺水；□松弛； □皱纹； □色斑； □敏感； □暗黄； □肌肤受损； □暗疮； □油脂多； 部 眼部：□松弛； □皱纹； □眼袋； □黑眼圈； □眼部油脂粒； □眼浮肿； 症 状 鼻子：□黑头 □油脂粉刺 □毛孔粗大 □斑点 □暗疮 症 状 □ 肩颈劳损； □ 腰酸背痛； □ 容易疲劳； □ 头晕头痛； 诊 □ 胃肠不佳； □ 手脚冰凉； □ 肾虚； □ 胸闷气短； 身 □ 乳腺增生； □ 内分泌失调； □ 妇科炎症； □ 经期紊乱； 体 断 症 状 乳房状况：□下垂； □ 松驰； □ 外扩； □ 肿块；  □ 失眠多梦； □ 经常便秘； □ 静脉曲张； □ 关节酸痛； □ 脂肪沉积； □ 肌肉松弛； □疼痛； □ 偏小； 内分泌： □痛经； □血块； □经量少； □ 停经； □例假周期（□定时 □不定时） □来经 天 宿疾： □高血压； □心脏病； □糖尿病； □肝肾疾患； □哮喘； □肿 瘤； □手术史； □血液疾患