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合同编号: 合 同 模 版 甲方: 乙方: Xxxx年xx月 注意事项 为了维护您的合法权益,确保交易的安全,请在使用本合同范本前仔细阅读下列注意事项: 1、本合同为根据相关法律规定制定的通用性示范文本; 2、如有必要,请根据具体的交易背景、交易目的等适当修改、调整本合同范本的相关条款; 检测业务协议书 委 托 方 填 写 委托单位 联 系 人 地 址 联系电话 生产单位 □同委托单位 □ 联 系 人 地 址 □同委托单位 □ 联系电话 样品名称 样品数量 型号规格 送样日期 样品处理 试毕样品处理 □自取 □到付寄回 □实验室处理□其他方式: 样品保管期限 检验委托方收到检验报告之日起一个月内不取回样品,视作允我实验室自行处理。 检测标准 (依据) □GB4706.1-1992 □GB4706.1-1998 □GB4706.1-2005 □ □GB/T 1033.1-2008 □GB/T6040-2002 □GB/T19466.1-2004 □GB/T19466.2-2004 □GB/T19466.3-2004 □ISO 11358:1997 □IEC 62321 Edition 1.0:2008□GB/T 26125-2011 □其它标准/依据: 检测项目 化学检测 安规、性能检测 卫浴检测 其它检测 1. □ RoHS项目 2. □ 非金属材质项目 3. □ 其它: 1. □全部项目 2. □确认检验 3. □耐热、耐燃 4. □部分项目: 5.□其他项目: 1.□ 全部项目 2.□ 部分项目: 报告交付方式 □客户自取 □特快专递( FORMCHECKBOX 预付,20元/件 FORMCHECKBOX 到付,按邮政资费标准) 承诺:我方保证对所提供的一切资料、实物的真实性负责,并积极合作,所需检测费用由我方支付。 □ 同意发外分包 分包项目: □普通服务 □加急服务 委托单位代表签名/日期 实验室 填 写 样品状况 □完好 □散包装 □破损 □其他: 样品编号 商定完成日期 201 年 月 日 收费金额 承诺:本实验室保证检测的公正性,对检测数据负责,并对委托单位所提供的实物和技术资料保密。 综合管理部确认/日期: 检测室领样日期 检测室 □化学室 □安规室 □卫浴室 □ 检测三部 报告编号 备注: 说明:1. 本协议一式三联,第一联:综合管理部留存;第二联:为检验任务指令;第三联:交委托方; 2.此协议书作为样品检验的重要依据,同时也是检验后客户获取报告和取回样品的重要凭证,请详细、准确填写; 3. 检测要求的更改必须以书面方式提出,必要时须重填委托书,撤消项目已发生的费用照收,增加项目须重新核算收费。 4. 帐户名称:xx质量认证中心 开户银行:xx工商银行中山市分行南头支行 银行帐号 5.xx实验室地址:xx省中山市南头镇南头大道家电创新中心201室; 联系人电话:0 ;传真

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