医院急诊患者转运制度.doc

医院急诊患者转运制度 一、目的： 为了急诊、急危重症患者能够安全、快速、有效的转运到相应的专科病房或辅助检查科室，进一步诊疗而制定该制度。 二、范围： 所有由急诊收入ICU、病房、手术室及需要行相关检查的患者。三、内容： 转运前评估及知情同意 1.危重患者应经积极抢救，复苏等综合治疗后，待病情相对稳定时方可转运。 2.病情评估：院内转运可能导致重症患者的生命体征轻度及重度的改变，且可能造成的不同程度的并发症。在转运之前值班医师应该对患者的病情做一个全面的评估，例如患者现存的病情，可能会发生的并发症以及转运途中的设备及抢救药品。 3.对于危重患者及存在危及生命风险的患者，应该充分向患者或家属说明检查或治疗的必要性及转运风险，征得患者或家属的理解同意，并由患者或家属签订知情同意书。 （二）转运前协调与沟通 转运前必须协调好相关部门，包括目的地科室，途经各关口（电梯门卫等）。通知要被转往的科室，告知患者的性别，主要诊断及需要特殊准备的物品，以便于对方科室能够有计划的接诊患者。如需行辅助检查，要告知患者或家属提前预约，确保患者到达检查室后及时检查。 （三）转运前患者准备 1.主动做好患者及家属解释工作，交代转运途中可能出现的情况及意外，使患者有安全感，急诊护士应评估焦虑及疼痛程度，酌情应用镇静药物。 2.转运前运送工具的准备，急诊重症患者的转运工具，全部采用轻便灵活多功能的摇床，能保证转运的速度及要求的体位，并要求清洁舒适。 3.对于昏迷患者应确保气道通畅，备口咽通气管及人工呼吸气囊，携带气管插管用物及抢救盒。 4.对于有气管插管或气管切开的患者，应检查人工气道的固定，必要时加固原有的固定，以防途中滑脱。 5.对于严重脑外伤需转运的患者，转运前应先吸净痰液，控制烦躁， 转运中体位得当,采取头高，头前位，头偏向一侧，以利颅内静脉回流，减轻脑水肿，妥善约束加护栏，防意外摔伤。 6.休克患者应建立两组以上静脉通道，最好采用静脉留置针，确保转运途中有效的静脉通路及输液速度。检查各引流管、胃管、胸管等，不要夹闭，妥善固定，防止脱出。记录转运前生命体征，以便于转运过程中的变化进行比较。 四、转运人员要求 根据患者的危重程度，协调组织必要的医护人员：对于轻症患者有护士负责陪同转运到相关科室，对于危重患者要有护士及接诊医师或主治医师共同陪同患者转运到相关科室或重症医学科。 五、转运设备及药物准备 转运前做好各项准备工作。根据不同的病种备用不同的急救药品和设备以及转运工具，保持转运工具功能良好。转运人员要熟悉途中所进行的治疗护理措施，认真核对转运患者药品和物品、了解患者的心理状态，使患者安全的转送到接收科室顺利的接受治疗。 六、转运时注意事项 （一）转运途中加强与患者沟通，并密切监测与记录其生命体征、血氧饱和度、意识、瞳孔状态，呼吸频率与呼吸形态，同时记录转运途中抢救和治疗经过等。 （二）保持各管道固定通畅，固定好导管保证氧的正常供给， 在转运时采用便携式氧气瓶给氧，尽量防扭曲、折叠和脱落。 （三）保证转运途中有足够的备药，另外需备抢救药，如肾上腺素、阿托品、利多卡因、尼可刹米、洛贝林等，同时应根据患者的具体病情携带不同的急救药物。 （四）转运过程中医护人员始终守护在患者上身靠近头端位置，便于观察患者的面色、瞳孔、呼吸的变化等。途中应做的治疗、护理措施不遗漏，保持各种治疗措施有效，如途中发现病情恶化和意外时要立即进行处理，并及时与有关科室联系呼救，以便得到及时的抢救。 （五）转运的医护人员应具备良好的心理素质及精湛的护理技术，动作娴熟，工作责任心强，有独立工作能力和应急处理问题的能力，做到能及时发现病情及时处理。 七、严格遵守交接流程，并做好记录。 转运患者时护送人员将患者运送至接收科室，与接收科室医务人员共同安置患者，包括卧位、液体、引流管、吸氧等，然后进行详细的床边交接，包括病历的交接，转运前后和途中的病情，生命体征，用药情况，特殊治疗措施，患者的心理状态等，接收科室的医护人员确认交接内容无误并记录后，由双方医护人员签全名，即完成交接流程。避免因交接班时出现的差错而影响了患者的安全转运。