xx大学继教教育学院补办学历证明书申请表.docx

XX大学继教教育学院补办学历证明书申请表 入学年份 学历层次 □专科□本科□高中起点本科班 毕业证号 专业 姓名 身份证号 工作单位 职务 职级 职称 工作时间 入党时间 以上部分请以入学时信息为准填写 申请原因 申请人： 年 月 日 函授站 （点）意 见 经办人： 负责人： （盖章） 年 月 日 学院受理 部门意见 经办人： 负责人： （盖章） 年 月 日 备注：1、按学籍管理规定，学籍档案材料遗失后不能补发，学员本人可以申请补办《毕业生登记表、成 绩单》及《学历证明书》。（1）、本表包括学历查询后打印页面、毕业证复印件和身份证复印件。 （2）、本表一式二份，函授站（点）、学院各存一份。 2、以下情况不予出具《学历证明书》： （1）、申请提供的材料有涂改痕迹的。（2）、《毕业证书》、《学历证明书》、《学籍档案》全部遗失的。