养老方式调查问卷.docx

奥伦达养老方式调查问卷 您好： 为了了解您的养老观念、养老方式及消费意愿，从而促进奥伦达能提供更好的养老会员服务，恳请您在百忙之中抽出时间，根据自己 的实际情况填写这份 问卷。对您的理解、支持与合作，我们不胜感谢。您提供的信息将作为 我们此 次调查研究的重要依据。 奥伦达准备在惠州开发养老产品，提供优质的养老服务。惠州市位于广东省 中南部，地处低纬度，北回归线横贯惠州市。雨量充沛，阳光充足，气候温和， 环境幽美，有山有水，生活节奏适中，属亚热带季风气候。年降水量 2200毫米, 年平均气温22度，7、8月份惠州降雨较多，9、10月份天气晴朗。 姓名 联系方式 户籍所在地 、个人基本情况 请您在选中的编码上打“V” : 1、 性别: □男 □女 2、 年龄： 匚60岁25岁以下匚126—— 35岁匚36——49岁匚 匚60岁 3、 文化程度： 匚小学 初中 匚高中匚本科匚本科以上 4、 婚姻状况： 5、现有家庭成员： 匚 5、现有家庭成员： 匚1个 匚2个 职业状况： 匚退休 待业在家 7、月收入： 匚2千以下匚2千至4千 匚3个 匚4个及以上 匚在职 匚自由职业 匚4千至6千匚6千至8千匚8千以上 、具体问题 请您在选中的编码上打“V” （可多选）： 1、你认为老人生活中最大的困难是什么： 匚生活没人照料 匚身体不好 匚孤独 匚其他 2、 你打算或正在积累养老金方式： 匚储蓄 匚养老保险 没打算 匚其他 3、 与父母（子女）共同居住生活吗： 匚是 匚否 匚曾经 匚以后打算 4、 您认为理想的养老方式： 家庭养老 社区居家养老 匚社会机构养老 自我储蓄养老匚以房养老 匚其他 5、是否赞同“养儿防老”的观念： 匚同意 较同意 匚不同意 6晚年是否赞同与子女同住： 匚同意 较同意 匚不同意 7、 如不与子女同住，选择哪种居住方式： 匚老伴 独居 养老院 其他 8、 是否赞同 匚同意 较同意 匚不同意 9、 在选择养老方式上谁的意见对您的影响最大： 个人 老伴 子女 亲属 10、老年人最需要的服务项目主要有哪些： 匚日间照料 匚上门服务 匚紧急援助 匚不知道匚不知道 匚不知道 匚不知道 匚不知道 匚保健康 二|家庭病床 □社交服务 11、 如果您选择居家养老，会选择的方式： □家政服务 □邻里互助 □家庭病床 匚子女照料 12、 养老机构选择什么档次： 匚高档 中档 匚低档 13、 选择什么样的机构养老： 公办 民营 14、 选择养老机构最关心哪些因素： □绿化环境 □地处市区 □地处郊区 □交通便 利 厂服务价格 人文环境 匚服务质量 匚服务态度 〔硬件设施 品牌信誉 15、 对您而言，目前面临最大的养老问题是什么？ 答案： 。