学生家访情况记录表.docVIP

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学生家访情况记录表 200 —201 学年度 家访时间: 年 月 日 教师姓名 任教年 级学科 是否任 班主任 学生姓名 性别 年龄 班级 家庭住址 联系电话 家访事由及内容 学生家长 签 字 家访效果 是否满意 家访效果 学校意见 (盖章) 学生家访情况记录表填表说明: 1、学生家访情况记录表统一使用16K纸打印,表格大小不再改变。 2、教师姓名、任教年级学科、是否任班主任按实际情况填写。 3、学生姓名、姓别、年龄、班级、家庭住址与辍学学生花名册一致。 4、有联系电话就填,无则不填。 5、家访事由及内容应详细填写。 6、学生家长签字应是家庭亲笔签字,若家长不能签字的,由他人代签后加盖家长手印;若家长已外出的,则学生家长签字栏应由学生所在村民委员会负责人签字,证明家长已外出。 7、家访效果是否满意栏由家长填写,若家长不能填写的,由家长口述家访教师代填后加盖家长手印;若家长已外出的,由村委会负责人填写。 8、家访效果栏由家访教师根据家访情况填写。 9、学校意见栏由学校领导审核后签注意见并加盖学校公章。 10、每位辍学学生必须家访二次以上(含二次),但不能通通都是二次。 11、家访时间必须在学生辍学时间之后。

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