优秀青年教师国内访问学者项目申请表.docx

附件一 编号： 山东省高等学校优秀青年教师国内访问学者项目 申请表 姓名： 推荐学校： 拟申请访问学校、 院校及专家 拟访问时间： ___ _年___月至___年___月 年 月 日填报山东省教育厅制 填表说明 1、 本表须打印一式4份，申请人本人、所在院校、省教育厅师资 培训中心及省教育厅各留存1份。 2、 学位分类按照国家学位条例中规定的学科门类填写。 3、 本“填表说明”页须与封面页双面打印在一张 A4纸张上。 姓名 性别 出生 日期 近期1寸彩色 免冠照片 专业技术 职务 评审 时间 行政 职务 工作时间 高校工作年限 年 联系电话 手机 E-mail : 学历学位 情况 年 月于 院（校） 专业毕业，获 学士 年 月于 院（校） 专业毕业，获 硕士 年 月于 院（校） 专业毕业，获 博士 现从事专 业 是否青年骨干教师 申请人教学科研情况自我评价 访问研修的计划 推荐学校意见 公 章 年 月 日 教育厅高等学校师资培训中心审查意见： 教育厅审批意见