护理技术操作注意事项心得.docxVIP

亠、无菌操作 【准备】 1?护士准备 着装整洁、洗手，必要时戴口罩。 用物准备 无菌持物钳：常用的有三叉钳、卵圆钳、长短镊子四种。 要求: 无菌持物钳浸泡在大口有盖容器内，(每个容器内只 能放置一把无菌持物钳)容器深度与钳长度比例适合，消毒液面浸没 轴节以上2?3cm或镊子长度的1/2。 无菌容器：常用的无菌容器有无菌罐、方盘、储槽、治疗碗等内 盛无菌棉球或纱布、敷料、压舌板等。 无菌包：内含无菌治疗巾、器械等。 无菌溶液、启瓶器、污碗。 无菌橡胶手套 治疗盘、小毛巾、纸条及签字笔。 3?环境准备 安静整洁、光线充足、通风良好。 【注意事项】 1?操作环境要符合清洁、宽敞、光线充足的要求。 铺无菌盘区域必须清洁干燥，无菌巾避免潮湿。 3?检查无菌包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。 4?非无菌物品不可触及无菌面。 5?注明铺无菌盘的日期、时间，无菌盘有效期为 4小时 1、吸氧 准备】 .护士准备 洗手，戴口罩，熟悉氧气吸入的操作方法，向病人及家属解 释氧气吸入的目的及注意事项。 病人准备 了解操作目的，愿意合作，有安全感体位舒适，情绪稳 ^定。 用物准备 （1） 供氧装置：氧气筒及氧气表或流量表（管道氧气装置）。 （2） 治疗盘、治疗巾内有：氧气表、湿化瓶（内装1/3?1/2的蒸馏水）、 治疗碗（碗内有纱布及纱布包裹的通气管）、内 盛温开水的小药杯、棉签、 一次性鼻塞、治疗巾外有：扳手、弯盘、氧气记录单、笔等。 环境准备安静、整洁、舒适。环境是否适合给氧，有无明火、热 源。 【注意事项】 病人吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将病人鼻导 管取下，调节好氧流量后，再与病人连接停止吸氧时，先取下 鼻导管，再关流量表。 持续吸氧的病人，应当保持管道通畅，必要时进行更换。 观察、评估病人吸氧效果。 三、鼻饲 一、 用物：（1）插管：治疗盘内放鼻饲包（内有治疗碗、压舌板、镊子、 胃管、30?50ml的注射器、纱布、治疗巾）、无菌棉签、胶布、夹子或橡 皮圈、PH试纸、别针、弯盘、听诊器、液状石蜡、适量温开水、流质饮食 200ml （38C ?40C）。 （2）拔管：治疗盘内放30?50ml的注射器、纱布、无菌棉签、弯盘、松 节油、乙醇，酌情备适量温开水和流质饮食 二、 病人（1）询问病人身体状况，了解病人既往有无插管经历。 （2）向病 人解释，取得病人合作。（3）评估病人鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、 炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患。 【注意事项】 插管过程中病人出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管， 应立即拔出，休息片刻重插。 昏迷病人插管时，应将病人头向后仰，当胃管插入会厌部时约 15厘米,左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的 弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。 每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查 病人有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者 暂停鼻饲。 鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用 20毫升 水冲洗导管，防止管道堵塞。 5 .鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。 6.对长期鼻饲的病人，应当定期更换胃管。 四、灌肠 【准备】 护士准备 核对医嘱，了解给病人灌肠的原因、目的。 根据评估结果做好必要的健康教育。 穿戴整洁，洗手，戴口罩，备齐用物。 病人准备 了解灌肠的目的、方法、注意事项以及配合方法。 接受灌肠，有良好的心理状态。 非便秘病人需排便。 3 .用物准备：治疗车、治疗盘、灌肠溶液(常用 0. 1%?0. 2%肥皂 液、生理盐水。成人每次用量为 500?1000ml，小儿酌减，溶液温度为 39C?41 C，降温用28C?32C，治疗中暑用4C生理盐水。)、一次性灌 肠包、温度计、弯盘、卫生纸、 污物筒、便盆及便盆巾；床旁备输液架、 屏风等4 .环境准备 提供安全、舒适、隐私的环境，谢绝探视，关闭门窗， 适当调节室温。 【注意事项】 对急腹症、妊娠早期、消化道出血的病人禁止灌肠；肝性脑病病 人禁用肥皂水灌肠；伤寒病人灌肠量不能超过 500毫升， 液面距肛门不得超过30厘米。 .对病人进行降温灌肠，灌肠后保留30分钟后再排便，排便后30分 钟测 五、导尿 【准备】 护士准备 (1 )核对医嘱，了解导尿的目的。 (2)掌握男女尿道的解剖结构及生理。 (3 )根据评估结果进行健康教育。 (4 )穿戴整洁，洗手，戴口罩，备齐用物。 病人准备 (1 )了解导尿的目的、方法、注意事项以及配合方法。 (2 )减轻压力，处于最佳心理状态接受导尿。 用物准备 (1)导尿时备：①一次性导尿管(硅胶管带气囊导尿管 16?18号)、 一次性集尿袋、10ml 一次性无菌注射器2支、无菌导尿包(内装血管钳 2 把、小药杯内置棉球若干、液体石蜡油棉