下肢水肿病因和鉴别诊断.docxVIP

·1072 ·中国实用外科杂志 2010 年 12 月第 30 卷第 12 期 讲座文章编号： 1005-2208（ 2010） 12-1072-03 下肢水肿病因和鉴别诊断 刘长建 中图分类 号： R6 文献标志码： A【关键词】下肢水肿；病因；鉴别诊断 Keywordlowerextremityedema ；etiologies； differentialdiagnoses 组织间隙中液体郁积就会造成水 肿，以下肢最常见，是脏扩大和杂音，肺部啰音，腹水和肝颈反流征等。详细的许多不同疾病发展过程中的临床表现，也可能与药物治周围血管和皮肤检查， 注意浅表静脉显露和怒张，动脉搏疗、生活环境和习惯有关（见表 1）。周围水肿是由于液体动减弱或消失，皮肤颜色、温度、溃疡和其他病变，以及感［ 1］ 染或外伤的体征。观察上肢和下肢水肿是否同时存在，测在血管、淋巴和组织间隙之间平衡失调，引起组织间隙液量肢体周径。单侧肢体水肿者，应与对侧肢 体比较，踝上体容量增加所致。体内液体失衡主要有４个原因：血浆渗尺寸变化 1cm 或小腿处 2cm，就应该作进一步检查。此外，透压下降、毛细血管通透 性增加、毛细血管静水压增加和还应测量病人身高和体重的变化，通常体重增加 10%以上，淋巴系统阻塞。液体郁积后，激活肾素血管紧张素醛固［ 2-3］才 会出现水肿。酮系统和垂体后叶素，导致水钠潴留出现水肿。 ［