肝肺综合征11413[可修改版].pptVIP

动态肺灌注显像 用99mTC标记的聚合白蛋白扫描，颗粒直径大于20um，不能通过正常的肺毛细血管。 扫描阳性，提示肺内血管扩张。 不能区分心内分流。 99mTC标记的聚合白蛋白扫描，脑和双肾显影 治 疗 治疗原发病：改善肝脏功能或延缓肝硬化的进程，减低门静脉压力，减少肺内右向左分流。 吸氧及高压氧舱：适用于轻型、早期HPS，增加肺泡内氧浓度和压力，有助于氧弥散。 栓塞治疗：适用于孤立的肺动静脉交通支，即肺血管造影Ⅱ型HPS。 治 疗 经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）可以改善HPS的低氧血症。等待肝移植的HPS患者，TIPS可降低围手术期病死率，提高手术安全性。 肝移植是HPS的根本性治疗方法，可以逆转肺血管扩张。肝移植后15个月，80%患者HPS改善。 HPS合并进行性低氧血症(PaO2?50mmHg,分流率?20%)是肝移植的适应证。 肝肺综合征11413 肝病诊断依据 乙肝抗体阳性 面部毛细血管扩张，蜘蛛痣，肝掌，腹水征+ 白/球比值倒置，胆红素升高 腹部CT/超声：肝硬化，门静脉高压，腹水 上消化道出血 全血细胞减少 无酗酒史，免疫肝病相关检查阴性 肝肺综合征 慢性肝病：乙肝后肝硬化 面部毛细血管扩张 消化道出血 立位性低氧血症 右心声学造影阳性，提示肺内分流 胸部HRCT肺远端血管增粗 查房目的 胸部HRCT提示肺间质改变，是否合并间质性肺炎，以