代谢性疾病营养治疗与食物选择.pptVIP

代谢性疾病的营养治疗和食物选择 ;教学目的;第一节 肥胖症;体质指数=体重/身高2(kg/m2) 我国的标准≥24为超重；≥28为肥胖;轻度肥胖症者无症状，中重度肥胖症者因体重负荷增大，可出现气急、关节痛、肌肉酸痛、体力活动减少等。通常男性肥胖患者脂肪主要分布在腰部以上，集中在腹部，称为男性型、苹果型肥胖，俗称“将军肚”；女性肥胖患者脂肪主要分布在腰部以下，如下腹部、臀、大腿，称为女性型、梨型肥胖。苹果型比梨型肥胖患者更易发生代谢综合征。患者常因体型而有自卑感、焦虑、内向、抑郁、孤独等心理问题，此外，肥胖患者可伴发高血压、高脂血症、糖尿病、胆石症、胆囊炎等。 ;二、营养代谢特点;三、营养治疗原则;（二）营养治疗原则 ;3. 适当减少碳水化合物摄入 膳食碳水化合物占总能量45%～60%为宜，过低易产生酮症，过高会影响蛋白质的摄入量。应以复合碳水化合物为主，如谷类，尽量少用或不用富含精制糖的食品，如甜的糕点。主食一般控制在150～250g/d。 4. 蛋白质供给要满足需要 低能量膳食主要是控制脂肪和碳水化合物摄入量，而蛋白质供给应充足，否则不利于健康。但过多蛋白质也不利于减重。一般蛋白质占总能量的20%～30%为宜，每公斤理想体重1g/d以上，其中至少有50%为优质蛋白质，来自肉、蛋、奶和豆制品。;5. 充足的维生素、无机盐和膳食纤维 各种无机盐和维生素应供给充足，且比例要均衡。新鲜蔬菜和水果是无机盐和维生素的重要来源，且富含膳食纤维和水分，属低能量食物，有充饥作用，故应多选用。必要时可适量补充维生素和无机盐制剂，以防缺乏。因肥胖常伴高血压等，为了减少水在体内潴留，应限制食盐摄入量，每人不宜超过6g/d。 6. 养成良好的饮食习惯和积极运动 宜一日三餐、定时定量，晚餐不应吃得过多过饱；少吃零食、甜食和含糖饮料；吃饭应细嚼慢咽，可延长用餐时间，这样即使食量少也可达到饱腹感；可先吃些低能量的蔬菜类食物，借以充饥，然后再吃主食；酒不利于脂肪和糖代谢，应尽量少饮。积极并坚持运动，既可增加能量消耗，减少体脂，又可保持肌肉组织强健。因此，调节膳食减少能量摄入??和配合运动增加能量消耗，双管齐下是减肥的最佳方法。 ;四、食物选择;第二节 糖尿病;(一)糖尿病分类;（二）危险因素;2. 环境因素 ⑴饮食因素 ⑵生理因素 ⑶病理因素 ⑷社会因素;（三）主要临床表现;（四）诊断标准;二、营养代谢特点;（一）能量代谢;（二）碳水化合物代谢;（三）脂类代谢;（四）蛋白质代谢;（五）维生素代谢;（六）矿物质代谢;三、营养治疗原则;（一）营养治疗的目的;（二）营养治疗原则;1. 合理控制能量摄入量 能量的供给根据病情、血糖、尿糖、年龄、性别、身高、体重、活动量大小以及有无并发症确定。能量摄入量以维持或略低于理想体重（又称为标准体重）为宜。 根据病人的体型和理想体重，参见表10-3估计每日能量供给量。 2. 保证碳水化合物的摄入 碳水化合物供给量占总能量的50%~60%为宜 食物碳水化合物对血糖影响程度可用血糖指数（GI）来衡量。 血糖指数越低的食物对血糖升高的反应越小。一般规律是粗粮的血糖指数低于细粮，复合碳水化合物低于精制糖，多种食物混合低于单一食物。 ;（3）限制脂肪和胆固醇 能量的20%~30%，饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸的比值为＜1∶1∶＜1 胆固醇摄入量应低于300mg/d，同时患高血脂者应低于200mg/d。 （4）适量的蛋白质 占总能量的10%~20%;（5）充足的维生素 供给足够量的维生素也是糖尿病营养治疗的原则之一。 （6）合适的矿物质 在保证矿物质基本供给量的基础上，还可以适当增加钙、镁、钾、铬、锌等元素的供给。应限制钠盐的摄入以防止和减轻高血压、高血脂、动脉硬化和肾功能不全等并发症。;（7）丰富的膳食纤维 建议膳食纤维供给量为20~35g/d，或15~25g /1000kcal。 （8）合理的餐次与营养分型治疗 根据血糖、尿糖升高时间、用药时间和病情是否稳定等情况，并给患者的饮食习惯合理分配餐次。;糖尿病膳食应因人而异，强调个体化，根据病情特点、血糖尿糖的变化，结合血脂水平和合并症等因素确定和调整能源物质的比例，即进行膳食分型，见表；在不违背营养原则的条件下，选择的食物与烹调方法应尽量顾及病人的饮食习惯。;四、治疗方案设计;2. 确定全日碳水化合物、蛋白质、脂肪供给量 3. 餐次分配 4. 膳食医嘱;（二）食谱内容与用量计算;（三）食物选择;（二）忌（少）用食物;五、特殊情况与并发症处理;第三节 血脂异常和脂蛋白异常血症;血脂异常是一类较常见的疾病，其发病原因除了人类自身遗传基因缺陷外，主要与饮食因素有关，肥胖、年龄、性别等也是重要因素。 主要临床表现：高脂血症病人，由于血浆中脂蛋白水平升高，血液黏稠度增加