心脏术后患者,补液应注意什么.docxVIP

一、对于心脏术后患者，所出现心率增快，血压下降等血容量不足表现，补液应注意什么？ 1、术后当天 15-20ml/ （kg*24h）的液体维持量，以胶体制品为主。 2、维持 k+ 在 4.0-5.0mmol/L,旁路移植患者手术返室立即 查血气，因为手术过程中血液稀释成体外循环后预冲液的影响，血 K+ 值经常偏低，根据血气结果和每小时 尿量情况，通过深静脉给予 30%K+ 的高钾液静脉滴 注，但每小时必须不超过 20mEq。 3、维持 Mg++ 在 0.8-1.5mmol/L。75%硫酸镁 10-20ml 可以加在钾液中滴入。 4、充分的胶体以达到 PcwP8-15mmHg。 5、保持血细胞比容 25%；低于此值时，酌情输入血细胞 比容或全血。 6、维持尿排出量在 0.5-1ml/kg/h 以上；取决于稳定的血 液动力学平衡和满意的氧合情况，当有效血容量不足， 低心排、血氧低、酸中毒等情况时，首先表现为尿量 的减少，所以必须每小时观察尿量情况，防止肾功能 1/23 衰竭。 二、心脏术后患者术后引流量多，应如何处理？ 1、如术后第 2，3 小时以后引流量多，每小时超过 300ml， 且颜色鲜红，应给予积极处理 2、给予止血药： xx0.5iv 止血芳酸 0.1iv， vitK 110mg。 3、如引流仍未减少，应考虑肝素中和不完全，立即 ACT，正常值 180-120 秒，超过此