肾上腺部分切除与全切的探讨[可修改版].pptVIP

肾上腺部分切除与全切的探讨 肾上腺部分切除术历史 1997年，Janetschek等首先报道了对产醛固酮的肾上腺腺瘤和嗜铬细胞瘤行肾上腺部分切除术 1998年，Walz等报道了对产皮质醇的肾上腺腺瘤行肾上腺部分切除术 2002年，国内张旭等报道利用超声刀技术行肾上腺部分切除术12例 手术适应症 早期的肾上腺部分切除术适应症限于双侧肾上腺肿瘤 随着手术经验的积累，全球多个中心报道实施肾上腺部分切除术和肾上腺全切除术在手术出血量、中转开放率，短期和长期手术并发症上无明显统计学差异 探索对单侧单发的肾上腺肿瘤也进行肾上腺部分切除 手术适应症 目前肾上腺部分切除术的手术适应症尚无定论，事实上其适应症也随着技术的进步和医师经验的积累逐渐扩大 手术适应症 双侧肾上腺良性肿瘤 肾上腺部分切除 单侧单发肾上腺良性肿瘤 如产醛固酮的肾上腺腺瘤，嗜铬细胞瘤，产皮质醇的肾上腺腺瘤，髓样脂肪瘤 1、肿瘤直径3cm 2、肿瘤在肾上腺边缘且与周围肾上腺组织边界清楚 肿瘤性质与数目 肿瘤的性质：肾上腺部分切除术只适用于肾上腺良性肿瘤，故对于术前怀疑有恶性可能的肿瘤，为避免二次手术，均应行肾上腺全切术 肿瘤的数目：肾上腺部分切除术的首要目的是去除肿瘤，故一般适用于单发肿瘤，如术前影像学检查提示肿瘤为多发， 肾上腺全切不可避免 肿瘤与周围组织边界 肾上腺部分切除