传染病概述与类型.pptVIP

传染病概述和类型;主要内容; 传染病概论 ;病原体致病机理;传染病发生发展相关因素;传染病的基本性质;第一节 结 核 病 （tuberculosis） 1)由结核杆菌所致的慢性肉芽肿性炎症 2)病变特征：结核结节形成，伴不同程度的渗出和干酪样坏死;(一)病因及发病机制：;;经消化道, 皮肤等次之。 ;相关解释： 影响结核病发生、发展的因素: １、菌量的多少、毒力的大小 ２、机体的免疫状态、年龄、营养、接种、是否有合并症。 　 结核病同时发生或相伴出现免疫和变态反应，可能与不同T淋巴细胞亚群所产生的淋巴因子有关； 免疫和变态反应的关系：此消彼长，反比 ; ;变态反应：局部组织损伤为主;（二）基本病变;（二）基本病变;2. 以增生为主病变 在细胞免疫的基础上形成 机体抵抗力及免疫反应较强, 细菌量少, 毒力较低时发生 结核结节形成 肉眼观：结核结节大小为0.1mm, 3~4个融合，呈 粟米大, 灰白或灰黄色，半透明 镜下观：由上皮样细胞、郎汉斯巨细胞、外周聚集的淋巴细胞和少量增生的成纤维细胞形成。典型者结节中央有干酪样坏死;;confluent tubercles 融合性结核结节 ;confluent tubercles融合性结核结节;干酪样坏死; 上皮样细胞;; ;类上皮细胞内的结核杆菌;3.以坏死为主的病变 结核杆菌数量多和毒力强,机体抵抗力低或变态反应强烈时 干酪样坏死 大体: 灰黄, 均匀细腻, 状似奶酪 ?? 镜下: 红染无结构,颗粒状,坏死彻底 在干酪样坏死内含大量结核杆菌 ; 干酪样肺炎 ;干 酪 样 坏 死; 结核基本病变与机体免疫状态关系 机体状态 结核杆菌 病理特征 病 变 免疫力 超敏反应 菌量 毒力 渗出为主 低 较强 多 强 浆液性或浆液 纤维素性炎 增生 为主 较强 较弱 少 较低 结核结节 坏死为主 低 强 多 强 干酪样坏死 —————————————————————————————;（三）结核病基本病变转化规律;2. 转向恶化 (1) 浸润进展: 病灶周围出现渗???性病变及干酪样坏死. X线：病灶周围出现絮状阴影, 边缘模糊 （2）溶解播散(途径?) 干酪样坏死物液化 -- 通过自然管道排除 ，形成空洞 ，洞壁内含大量结核杆菌? 播散 此外,结核杆菌可通过血道和淋巴道(淋巴结结核)播散全身 ;二 肺 结 核 病;（一) 原发性肺结核病 1、定义： 第一次感染结核杆菌 多见于儿童，儿童型肺结核病 由于初次感染，机体对结核杆菌无免疫力，故病变易播散。 2、病变特点： 形成原发综合征 肺的原发病灶 结核性淋巴管炎 肺门淋巴结结核 X线:哑铃状阴影;1）肺原发病灶：最先引起病变的部位。第一次感染缺乏免疫力，细菌不能局限杀灭，沿淋巴管播散 部位：上叶下部或下叶上部近胸膜处（通气好） 肉眼观：圆形灰黄色实变病灶，直径为1cm左右，单个或多个 镜下观：先为渗出性病变，后发展为干酪样坏死 2）结核性淋巴管炎： 肉眼看不见，X线呈条索状阴影 3）肺门淋巴结结核： 肉眼观：一个或多个淋巴结肿大，融合 镜下观：干酪样坏死;原发病灶;primary focus ;肺门淋巴结结核;原发综合征转归 95%病灶自然痊愈:细胞免疫的建立 可通过吸收消散、纤维化和钙化转向愈合 机体抵抗力低下 病灶扩大或溶解播散（淋 巴道、血道、支气管）;传染病概述和类型;1、淋巴道播散; 1)、沿淋巴道播散 ——导致广泛淋巴结结核;2、血道播散;1）急性全身性粟粒性结核病; 结核菌进入 肺静脉 体循环