医院医疗质量安全管理体系.pdfVIP

射人医发（ 2013 ）号 射洪县人民医院 关于成立医院质量安全管理组织的通知 各科室： 为适应医院管理、决策科学性的需要，根据卫生部《三 级综合医院评审标准（ 2011 ）》要求，经院务会研究，决定成 立医院质量安全管理委员会，协调各管理委员会工作，现将 其职能职责及组成人员名单印发你们，希各质量委员会加强 管理，认真履行职责，严把环节质量关，提高医疗质量，保 证医疗安全。 附件： 1. 医院质量安全管理委员会成员及职责 2. 医院质量安全管理组织构架图 射洪县人民医院 2013 年 2 月 28 日 附件一： 射洪县人民医院 医院质量安全管理委员会名单 一、医院质量安全管理委员会名单 主 任：杨成虎 常务副主任：贺建军 副主任：胥 敏 蒋久富 冯 峰 蒲昭谦 羊 明 委 员：杨止良 文陆林 林春华 杨 淦 叶素清 杨云华 范秀华 杨 绪 覃 斌 黄林昌 余 燕 宁小洪 许海彬 任兴军 李再元 叶 林 贺时飞 二、医院质量安全管理委员会分组情况： （一）医疗质量管理委员会，办公室负责人：杨止良； （二）医疗安全管理委员会，办公室负责人：文陆林； （三）护理质量安全管理组织，办公室负责人：林春华； （四）伦理委员会，办公室负责人：范秀华； （五）医院感染管理委员会，办公室负责人：叶素清； （六）药事管理与药物治疗学委员会，办公室负责人：杨 绪； （七）病案管理委员会，办公室负责人：杨云华； （八）输血管理委员会，办公室负责人：覃斌； （九）放射诊疗质量管理委员会， 办公室负责人： 黄林昌； （十）医学装备管理委员会，办公室负责人：余燕； 各质量管理组织定期进行质量与安全培训工作、专题研 究质量与安全工作，各委员会召开相关质量与安全会议每年 不少于 2 次、定期向医疗质量与安全管理委员会做工作汇报， 为医院制定年度质量与安全管理目标及计划，提供决策支持。 三、医院质量安全管理委员会工作职责： 在院长领导下，由各分管院长推动相关管理工作，协调 医疗质量管理委员会、医疗安全管理委员会、伦理委员会、 药事管理与药物治疗学委员会、医院感染管理委员会、病案 管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会和放射 诊疗质量等管理委员会管理工作，定期研究医疗质量管理等 相关问题，依据质量管理活动的相关数据，为院长决策提供 科学依据，持续改进工作方案。 四、大科质量安全管理小组： （一）大内科：许海彬、葛晓红 负责大内科的医疗、护理等质量与安全管理、实时做好 环节质量控制、每月定期提交质量检查报告。 （二）大外科：宁小洪、向征 负责大外科的医疗、护理等质量与安全管理、实时做好 环节质量控制、每月定期提交质量检查报告。 （三）医技科室：任兴军 负责各相关科室质量安全管理与评价分析、落实报告审 核制度，定期进行质量、仪器使用情况检查、每月定期提交 质量检查报告。 （四）门诊部：李再元 负责门诊部的医疗、护理等质量与安全管理、实时做好 环节质量控制、每月定期提交质量检查报告、优化服务流程。 五、各科室质控小组：