医院无菌操作制度.pdfVIP

无菌操作制度 一、在执行无菌操作时，必须明确物品的无菌区和非无菌区。 二、执行无菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并将手擦干，注意空气和环境清洁。 三、夹取无菌物品、必须使用无菌持物钳。 四、进行无菌操作时、凡未经消毒的手、臂均不可直接接触无菌物品或超过无菌区取物。 操作者应与无菌区保持一定的距离、以免污染无菌区。 五、无菌物品必须保存在无菌包或灭菌容器内、不可暴露在空气过久。无菌物品与非无菌 物品应分别放置。无菌包一经打开、即不能视为绝对无菌、应尽快使用、凡已取出的无菌 物品虽未使用也不可再放回无菌容器内，超过 24 小时后必须重新灭菌，不得继续使用。 六、无菌包应按消毒日期顺序放置在固定柜橱内、并保持清洁干燥，与非无菌物分开放置， 并经常检查无菌包或容器是否过期，过期物品重新消毒灭菌。 七、无菌溶液应根据要求避光保存或冷藏。 八、无菌盐水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器内敷料，如干棉球、纱布块等，不可装得 过满。以免在取物时接触容器外部而污染。 九、消毒物品（如：呼吸机管道等）要有明显的标志，要写明消毒日期，一般消毒保存日 期为 3 天（冬季不超过 5 天），每周消毒两次。灭菌物品要定期 (1 个月 ) 进行一次细菌微生 物监测。 十、治疗室、人流室、手术室等有空气消毒制度，定期 (1 个月 ) 进行一次细菌微生物监测。 紫外线消毒有照射时间登记。 十一、 无菌持物镊罐内消毒浸泡液面要求达到容器上口的 1/2 ～1/3 ，消毒液每周更换二次。 十二、输液、输血一律使用一次性输液器，用后作为感染性医疗垃圾单独收集并由后勤部 回收焚化处理。 十三、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一带，抽血后病人使用的止血棉球集中 回收处理，防止病人随地乱扔或带出院外。 十四、各种换药弯盘及小器械先浸泡消毒，再清洗后灭菌。器械浸泡时要打开关节，盒盖 上要标有消毒时间以及保存时间。 医务人员职业防护实施办法 根据《中华人民共和国职业病防治法》、《医院感染管理办法》以及《医务人员艾滋病病 毒职业暴露防护工作指导原则》的相关规定，为了保证全院职工的职业健康安全，防止血 源性传播疾病对全院职工的感染，特制定本办法。 一、全院职工在从事医疗救治、实验检测及医疗垃圾处理等过程中，必须采取正确的自我 防护措施，防止因操作不当可能造成的职业伤害。 （1）热力灭菌、干热灭菌时应防止烧伤或灼伤。压力蒸汽灭菌应防止发生爆炸事故及可能 对操作人员造成的灼伤事故。 （2 ）采用紫外线消毒时应避免对人体的直接照射。 （3 ）采用气体化学消毒时应防止有毒、有害气体的泄露，经常检测消毒环境中该气体的浓 度，确保自身安全。 （4 ）使用液体化学消毒时应防止过敏和可能对皮肤、黏膜造成的损伤。 （5 ）处理锐利器械和用具时应采取有效的防护措施，以避免可能对人体的刺、割等伤害。 二、医院每年对医务人员进行健康体检，进行必要的免疫接种并建立健康档案；各科为医 护人员和工作人员准备必要的防护设施。 三、各类人员必须严格执行医院感染管理制度，做好个人防护和公共环境的保护，完成操 作或离开工作区域时应及时摘手套、洗手。严禁工作人员穿工作服进食堂、会议场所、图 书室等非工作场所。 四、工作人员工作中发生职业伤害或职业暴露时，应立即采取正