医院感染管理绩效考核方案.pdfVIP

xxx 医院 医院感染管理绩效考核方案 为了进一步加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染， 提高医疗质量，保证医疗安全，根据《传染病防治法》 、《医院感 染管理办法》 、《医疗机构管理条例》 和 《突发公共卫生事件应急 条例》等法律、行政法规的规定，全面落实各项医院感染管理绩 效考核措施。 增强医护人员对医院感染的防范意识和责任感， 做 好环节控制和终末控制， 有效杜绝因感染造成的医疗事故和医疗 纠纷的发生。 遏制医院感染爆发， 针对医务人员在诊疗活动中存 在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行预防及控制， 特制定医院感染管理质量控制绩效考核方案，规定如下： 一、制度和考核标准 各科室认真落实科室医院感染管理小组工作制度和工作职 责，充分调动科室监控医师和监控护士的积极性， 制定本科室医 院感染控制各项规章制度。按照 《医院感染管理办法》 以及医院 的各项医院感染管理制度及考核细则执行。 二、督导检查 由医院感染管理科按照 《织金县中医院医院医院感染管理考 核细则》标准落实检查，每月督导检查一次， 必要时抽取临床科 室标杆护士长或质控组长参加检查。 - 1 - 三、考核办法 （一）科室必须认真执行各项医院感染管理规章制度 1、每月医院感染管理综合质量考核得分达到 97 分以上 （含 97 分）的，给予科室奖 100 元；达不到 97 分的，每降低 1 分， 扣除科室奖金 100 元。 2、在诊疗过程中，违反无菌操作规则，每发现一次，扣罚 责任人奖金 50 元；屡教不改的，扣罚责任人奖金 100 元。 3、使用或储存中的灭菌物品超过有效期，每发现一次，扣 除科室奖金 100 元 （由科室按照本科室制定的考核方案落实到责 任人）。 4 、对需要灭菌的物品，不按要求定期灭菌，诊疗用品如酒 精罐镊子筒等未按要求定期灭菌更换，弄虚作假，每发现一次， 扣除科室奖金 100 元 （由科室按照本科室制定的考核方案落实到 责任人）。 5、未按规定监测科室消毒液浓度或更换消毒液的，扣罚科 室奖金 50 元 （由科室按照本科室制定的考核方案落实到责任人， 质控人员无检查、监测记录的，扣罚质控人员） 。 6、按照医院感染管理要求，定期对各科室环境卫生学进行 监测（空气、物表、手卫生等） ，态度不端正，导致监测结果不 合格的，扣除科室负责人奖金 100 元。 7、科室每漏报或隐瞒不报一例院感病例，扣除科室主管医 生奖金 50 元。 - 2 - 8、未按时监测紫外线灯管强度或擦拭紫外线灯管的，扣罚 科室 50 元（由科室按照本科室制定的考核方案落实到责任人） 。 9、诊疗操作结束后未及时清理工作台面、治疗盘、治疗车、 器械、血渍、污垢等的，扣罚责任人 50 元 10、诊疗用品一人一用一消毒， 如未按规定执行，发现一次 扣罚责任人