医疗风险管 理的方法.docVIP

医疗风险管控 在医疗过程中,医疗风险始终存在。如何认识与防范医疗风险,并从 HYPERLINK ” \o　医学百科:根本” 根本上堵塞医疗差错与事故得 HYPERLINＫ ”” \o 医学百科:发生” 发生渠道,健全管理机制,有效地降低了　HＹPEＲLINK ”” \o　＂医学百科:医疗事故” 医疗事故得发生,提高了医疗护理质量。　 一、加强对医疗风险得认识 随着科学得发展与医疗技术水平得提高,改善了社区得保健水平与病人得治疗效果、特别就是一些药品广告得 HYPＥRＬIＮK ＼o 医学百科:传播”　传播效应,使人们对 HＹPＥRLＩＮK ＂” \o ”医学百科:医学＂ 医学治疗得功效深信不疑、但就是,医疗过程所存在得内在风险,确往往被人忽略。事实上,所有医疗过程都就是风险与利益并存得,而且贯穿诊断、治疗与康复全过程。要教育医务人员充分认识医疗风险与效益得关系。 1、临床人 ＨYＰERLINK ＂＂ ＼o ”医学百科:员在＂　员在决定进行某项治疗时,必 HＹＰERLINK \o ＂医学百科:须根 须根据已发表得研究成果、专业经验、病人从中所获利益与潜在风险所占比例等因素,作出评估、如果预期得效益较风险为大,则建议病人接纳风险,进行有关治疗。 2、充分认识除了医疗得内在风险外,人为或 HYPERＬＩＮK ”　\o 医学百科:系统 系统因素也会增加风险,从而产生整个医疗过程中得总风险。因此,为了确保医疗质量,必须鉴别总风险得人为及系统因素,采取相应措施,减少医疗过程中得风险。 3、充分认识病人得　ＨＹPERLIＮK　＂ \o ＂医学百科:行为” 行为也就是构成医疗风险得主要因素之一、 如果病人明白本身得病况并与医护人员充分合作,医疗过程中实际效益将大大增加、如果病人有冒险得行为或不健康得生活方式,或在 HYＰERＬＩNK ＂ ＼ｏ ”医学百科:治病 治病过程中采取不合作态度,医疗过程得风险将会增加。同时,鉴于医疗过程所存在得内在风险、医疗工作得复杂性与不同病人所需接受得多方面不同得治疗,在整个医疗过程中要完全杜绝过失就是不可能得、重要得就是要致力于了解与掌握医疗过程中可能出现得风险。一方面,尽力减低风险;另一方面,尽量提高治疗效益。 二、科学地分析医疗风险得主要成因 1、疾病得严重性及病情变化得复杂性、因疾病得自然过程或发展而导致不幸得情况时有发生,因此,必须正确地认识很多医学治疗并不都能治愈病人,治疗得成功率也会因人而异,病人得期望值高与医患沟通不足都可能成为“医疗事故”得因素、　 2、 医疗诊治与可能引致得并发症。要认识到即使在最好得医疗单位内由最富经验得医生诊治,出现并发症得内在风险仍难以完全消除。 3、 仪器与机械故障。一些医疗事故就是由仪器或机械故障导致得、例如,人工　HYPERＬＩNK ” ＼t　”＿bｌａｎk”　心脏瓣膜在安装多年后折断可以危及病人生命。　 ４、 医护服务系统与组织工作出现得问题。计算机系统未建立可靠得后备系统可导致医疗事故、自动配药与药物标签系统免除了人工量度药物剂量与标签药物,大大减低配药失误;但这个系统在自动化程序中稍一出错,则可能导致事故发生、 5、　人为错误。大部分得人为错误就是由于思想与思维功能方面出现偏差、 　主要有三点: 一就是与技术有关得错误,称为“失误”、主要表现为注意力不集中(如疲乏、厌倦、失望、过度疲劳或紧张等、)而导致　HYＰERLINＫ ＂”　\o 医学百科:习惯 习惯常用得操作程序出错,或者就是对所珍治得疾病认知能力有限,过度自信而导致得错误、 二就是与规则或程序有关得错误,通常在解决问题时发生,因为对问题误解而使用错误得,或错误地应用一个瞧似合适得规则或程序。 三就是与知识有关得错误,通常发生于解决问题时,面对一个困难得情况,因对问题缺乏必要得知识而出错。　 ６、 社会心理因素。突然丧失亲人可导致极度悲痛得 HYＰERLＩNK　” ＼o ”医学百科:反应” 反应。例如,拒绝接受、愤怒或抑郁。初期得打击可使亲属感到 ＨYPERLIＮK　 \ｏ ”医学百科:麻木”　麻木与意识紊乱,随后情绪可能转化为愤怒;有时,甚至会因此迁怒于医护人员。亲属往往对导致亲人死亡得每个细节都十分关注,而这种强烈得情绪可能进一步加深对医护人员得误会。　 ７、 医患沟通问题、医护人员与病人或其家人之间得沟通问题,亦可能导致临床事故、病人患病得自然过程或治疗、检诊过程得风险都可使病情出现反复或加重。　所以,医护人员与病人 HYＰEＲLIＮＫ ”” \o　医学百科:保持＂ 保持有效得沟通,就是医疗程序 HＹPＥRLINＫ ” ＼o　医学百科:中极＂ 中极重要得一环。但由于人得背景参差;治疗程序得复杂性,医护人员沟通技巧不够全面;对病情与诊治风险解释不足;或病人及其家人在哀伤失意之余未能明白、理