骨科术前、术后护理_常规.pdfVIP

骨科术前、术后护理常规 一、术前护理 1、指导择期手术病人高营养饮食，以增强病人体质，提高组织修复和抗感 染能力。 2、指导病人术后适应性训练， 如创伤大小便等， 练习术中所需的特殊体位。 3、配合医生对病人及家属进行必要的相关知识指导，如手术目的、手术效 果、术后疼痛规律、引流管得妥善放置、术后功能锻炼的必要性等，以取得病人 的理解与信任。 4 、术前日对病人进行术前配合常识指导， 如饮食控制、 手术区域皮肤保护、 个人卫生（洗澡、更衣、剪指甲） 、睡眠要求、避免受凉、禁烟酒等并做好护理 记录。 5、术前常规备皮、配血、询问药物过敏史，皮试阳性者除按常规记录外应 立即报告医生、病人及家属，并做好标识，女病人询问是否有月经来潮。 6、术晨监测生命体征，如有异常应报告主管医师，执行术前各项医嘱。 7、送病人去手术前，应查对床号、 、手术部位、术前医嘱是否全部执行等， 协助病人排空大小便，取下病人活动假牙、发夹及贵重物品并交家属保管。 二、术后护理 1、术后搬运应注意扶持患肢，注意保持规定体位，如脊柱手术需保持身体 轴线平直不扭曲。 防止因搬运不当而致手术失败， 并根据麻醉种类、 病情及医嘱 给予适当卧位。 2、立即监测意识状态、生命体征并做好记录，视病情给予吸入，同时注意 保暖，如插管全麻未清醒病人， 注意保持呼吸道通畅， 并观察插管有无滑脱现象， 做好记录。 3、向麻醉师了解病人麻醉情况及术中情况手术方式及注意事项。检查硬膜 外导管是否拔出，皮肤受压情况、伤口渗血情况，输液是否通畅，如有异常及时 提出并做好记录。 4 、妥善固定各种引流管，并向家属及病人讲明注意事项，注意保持引流通 畅，严密观察引流液性质、 量并做好护理记录， 更换引流袋时严格执行无菌操作。 5、四肢术后可用支架、枕头、沙袋等抬高患肢，以利静脉回流，并注意处 于功能位，并注意观察肢端颜色、皮温、血运、活动、感觉、肿胀情况并做好记 录。 6、严密观察病情变化，注意术后并发症发生，注意伤口渗血情况，敷料有 无移位，是否干燥，如有异常，立即汇报医生并协助处理，做好记录。 7、伤口疼痛护理，注意疼痛发生的时间、性质与活动的关系等，按医嘱使 用止痛剂，提供安静环境，分散病人注意力并记录。 8、根据麻醉方式及病情指导病人合理进食。 9、适时指导病人进行功能锻炼，锻炼原则为循序渐进。 10、其他按各种疾病护理常规。 三、护理诊断 1、焦虑——与担心术后康复程度有关。 2、睡眠形态紊乱——与环境和疾病有关。 3、疼痛——与疾病和手术有关。 4 、躯体移动障碍——与疾病有关。 . . . 5、便秘——主要与长期卧床有关。 6、部分自理能力缺陷——与疾病有关。 7、皮肤完整性受损——与外伤或长期卧床有关。 骨科一般护理常规 1、密切观察病情变化，视病情监测生命体征、意识状态、出入量等，及时 向医生汇报病情比变化。实施适当、安全的护理措施，并准确、及时做好护理记 录。 2、根据病情正确安置体位，保持关节功能位，并准备适当的软枕、沙袋、 棉气圈等以备固定患者或受伤部位。 3、对老年和严重外伤病人应主动协助或指导搬运安置检查全身，查清受伤 部位，排除大出血、脏损伤及休克等严重问题，协助诊断有否多发伤。 4 、对骨折患者应注意固定骨折部位，限制局部活动，并根据骨折及固定情 况适时协助或鼓励指导患者进行被动或主动的功能锻炼。 5、对活动受限、卧床时间长的病人，注意预防压疮、坠积性肺炎和泌尿系 感染及肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。 6、指导病人进食易吸收、易消化、高蛋白、高维生素、含钙质丰富的食物， 鼓励患者多饮水，协助生活护理。 7、了解病人的心理状体，并采用适当的心理护理措施做好心理护理。 8、按各种疾病的健康教育计划做好健康教育。 9、出院指导：①加强营养；②保持良好心境；③预防再次外伤；④继续加 强功能锻炼；⑤定期门诊复查。 石膏外