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安徽农业大学校园机动车辆智能门禁申请表（A-2） （在校学生名下的自备车辆） 编号: 学生姓名 联系电话 粘贴1寸 驾驶员近期 免冠彩照 辅导员姓名 联系电话 车牌号码 品牌颜色 学 院 住 址 承诺书 本人因工作、学习、生活、业务等原因，需要驾驶车辆进入安徽农业大学，申请办理安 徽农业大学机动车辆智能门禁，为配合学校做好校园道路交通安全管理，确保行车安全，现 作如下承诺： 1、 本人知晓并自觉遵守《中华人民共和国道路交通安全法》 、《安徽农业大学校园道路 交通安全管理规定》及学校有关校纪、校规等。 2、 出入校门时主动配合门卫检查，服从保卫处工作人员管理，遵守校园道路交通标志， 确保仃车安全，自觉将车辆有序停放在停车场。 3、 本人车辆在校园内的一切安全责任自负。因违反国家法律法规及校园道路交通安全 管理规定，所造成后果的由本人负责并承担相应的赔偿责任。 4、 在校园内行驶的车辆，不服从保卫处管理，造成一定影响的，保卫处有权取消其车 辆智能门禁功能。 驾驶员签名： 年 月 日 学院 审核意见 负责人签字： 年 月曰 保卫处 审核意见 负责人签字： 年 月曰 校门禁系统 领导小组 审核意见 年 月曰 车辆停车费 大写： （Y ） 备注：i、此类表格仅供在校学生名下的自备车辆使用。 2 、请将驾驶证、行驶证和学生证（在校学习的相关凭据）的复印件附于此表格背面。