神经外科医疗质量学习管理及持续改进实施方案..docxVIP

神经外科医疗质量管理及持续 改进方案 . 神经外科医疗质量管理及持续改进方案 医疗质量和医疗安全是医院的生命线，而质量管理和持续改进是提高医疗质量、保障医疗安全的最根本也是最重要的手段。因而，科室成立质控小组，依据医院总体的质量方针和质量目标制定科室的质量管理和持续改进的方案。 科室质控小组成员、院感控制管理小组成员： 组长：杨国瑛 成员：张超勇 薛 云滑祥廷 崔 涛孙晓兰 司凤侠 质控小组职责： 1、依据科室质量管理及院感管理要求制定控制目标、监测指标、主要措施、效果评价、信息反馈及考核奖惩方法等 2、记录要控制的目标。 3、每月检查、评价控制目标的完成情况，在全科反馈以上信息，提出改进意见及奖惩办法并记录于科室质控小组活动记录本。 科室质量管理及持续改进方案： 一、 科室开展的医疗技术项目 : 1、 按三级甲等医院重点专科要求，即能够开展（ 1）能开展颅 底外科手术，包括经蝶窦入路垂体腺瘤、颈静脉孔区肿瘤、海 绵窦内和斜坡肿瘤的手术切除； （ 2）松果体区肿瘤的切除 ；（ 3） 中大型脑动、静脉畸形的手术切除（显微外科）；（ 4 ）巨大桥 小脑角 —— 岩骨尖肿瘤切除手术，面神经保留（显微外科）； 5 ）脑室系统肿瘤手术切除；（ 6 ）脑血管病的血管内干预治疗（栓塞和成形术）（ 7 ）有 NCU ，有颅内压监测；（ 8 ）高颈 3、 各专业组和科室质控小组对医疗技术项目进行统