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神经外科疑难病例讨论资料 -(1) 2016 年第八期全院疑难病例讨论 ----神经外科提供 病历摘要：患者，男， 63 岁，以“脑动脉瘤术后 4 年，右眼球结膜充血、 水肿 20 天”为主诉入院。 4 年前患者无明显诱因出现意识模糊、呕吐，遂至外 院行头颅 CT 示：蛛网膜下腔出血。行 DSA 示：左侧后交通动脉动脉瘤破裂出 血。即行介入治疗 （动脉瘤栓塞术），术后给予脑室外引流等神经外科对症治疗， 患者恢复良好，能生活自理。患者术后有癫痫症状，给予丙戊酸钠片规范口服， 癫痫症状控制满意。患者脑动脉瘤术后发现高血压，血压最高达 160/100mmHg, 规律口服硝苯地平缓释片、 吲达帕胺片降压治疗， 自述血压控 制可。患者脑动脉瘤术后未复诊。 20 天前无明显诱因出现右眼球结膜淤血、水 肿，伴恶心、呕吐、进食差，无发热、头晕、头痛及“颅内杂音” ，无肢体抽搐， 到当地县医院就诊， 行眼底检查： 未见明显异常。 眼科门诊给予诺氟沙星眼药水 治疗，效果欠佳。发病来，饮食、睡眠、二便均正常。追问病史，诉 6 年前曾 有“类似眼病”，后到外院以及村诊所就诊，治愈，具体用药不详。入院查体： T：36.5 ℃； P：75 次/ 分； R： 20 次/ 分； BP ：120/80mmHg ； W ： 70kg 。 神志清，精神差，查体合作。言语流利，理解力正常。记忆力、定向力、计算力 检查