有甲减的看看金匮肾气丸的作用文档(1).pdfVIP

金匮肾气丸又名“八味地黄丸”，源自张仲景的《金匮要略》一书， 由干地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、桂枝、泽泻、茯苓、附子组成。后世 将干地黄改用熟地黄，桂枝改用肉桂。方剂中的熟地黄能滋肾填精，山 茱萸养阴涩精，山药补脾固精。以上三药配伍能滋肾阳、养肝血、益脾 阴而涩精止遗。泽泻能清泄肾火，并能防治熟地黄之滋腻作用；牡丹皮 能清泻肝火，并能制止山茱萸的温燥性；茯苓淡渗脾湿，能助山药健脾 之功效；附子和肉桂均是入心、肾、脾经的热性药物，能祛风通络，温 补肾阳。此方主治肾阳不足、腰膝酸冷、肢体浮肿、小便不利或反多、 频数、少腹拘急、阳萎或痰饮咳喘、消渴、脚气等症，舌淡胖、脉虚弱、 尺脉沉微。金匮肾气丸方剂配伍的精妙之处，不仅在于滋肾填精药物 和温补肾阳药物的配伍，更在于此两类药物用量的轻重不同。许多现 代临床报道称，金匮肾气丸主治肾阳虚病证有良好的治疗效果，而且 现代运用金匮肾气丸 ，在药味和药量上已经有很大的变化。近年来 越来越多学者应用该方防治内科病均取得了明显的临床疗效，现综述 如下。 　　 1 神经内科 　　 1.1 顽固性失眠 　　孙振涛等[1]以金匮肾气丸（大蜜丸）合六味地黄丸加味（炒酸枣 仁、知母、麦 门冬、百合、合欢皮、夜交藤、五味子）治疗顽固性失眠 32 例。早 8 服肾气丸 1 丸，捣碎用沸水 200mL 化开口服，晚 20 服六 味地黄丸加味，水煎服，每日 1 剂，结果临床治愈 15 例，显效 8 例，有 效 7 例，无效 2 例。覃鹏章[2]用金匮肾气丸（浓缩丸）治疗顽固性失眠 1 例，口服 2 瓶，3d 后，诸症缓解，睡眠逐渐改善，继续服药 20d，睡眠质 量明显改善，再服 1 个月，诸症皆去，随访 3 年未再复发。 　　 1.2 精神异常 　　沈继泽[3]以金匮肾气丸加味（磁石、煅龙牡）作煎剂，治疗 1 例 因服用强的松引起的“激素诱发精神症状”，6 剂后，临床表现明显缓解， 继续服 14 剂，诸症消失。后以金匮肾气丸成药每日 12g，连服 60d 巩 固治疗结果，不仅精神症状未见发作，患者的原发疾病亦得到有效控 制。 　　 1.3 多发性硬化病 　　刘宝炉[4]以金匮肾气丸加味（怀牛膝、车前子），煎汤剂口服， 每日 1 剂，配合西药雷公藤片，治疗多发性硬化症住院患者 1 例，35d 后全身症状缓解，嘱其出院后坚持服用肾气汤剂或肾气丸成药，配合 雷公藤片调治年余，随访 3 年未复发。 　　2 内分泌系统甲状腺功能减退症： 　　卢承德[5]以金匮肾气丸加味（车前子、木通），水煎服每日 1 剂， 配合应用小剂量甲状腺激素（甲状腺片,20～40mg/d）治疗甲状腺功能 减退症 20 例，总有效率 95% ；与单纯应用西药的对照组(14 例，甲状腺 片 60～120mg/d,总有效率 63%)相比，组间存在显著性差异（P0.05） 　　3 免疫系统 　　3.1 慢性乙型肝炎 　　刘瑞华等[6]以金匮肾气丸（大蜜丸），每日 2 次，每次 9g，配合 西药保肝疗法治疗慢性乙型肝炎，60d 为 1 疗程，观察了慢性乙型肝 炎患者 T 淋巴细胞亚群用药前后的变化情况，提示肾气丸可纠正慢性 乙型肝炎患者 T 淋巴细胞亚群紊乱，调节细胞免疫功能，有利于促进 乙肝患者的康复。 　　3.2 自身免疫性肝炎 　　寇健仁等[7]用金匮肾气丸（汤）加茵陈蒿汤治疗自身免疫性肝 炎 1 例，连服 3 月，诸症消除，肝功能恢复正常。 　　4 消化系统 　　4.1 浅表性胃炎 　　覃鹏章[2]治疗证属脾肾阳虚浅表性胃炎 1 例，予以金匮肾气 丸（浓缩丸）2 瓶，口服。10d 后，夜尿减少，腰痛、恶冷减轻，胃痛略有 好转。再服 1 个月，诸症皆去。随访 2 年未再复发。 　　4.2 慢性功能性腹泻 　　汪连珍[8]以肾气丸（浓缩丸）8 粒/次，3 次/天，对 28 例慢性功 能性腹泻病人进行治疗，结果痊愈 16例，显效 8 例，有效 3 例，总有效 率 85.7%。 　　4.3 肠易激综合征 　　何杭等[9]以金匮肾气浓缩丸，每日 3 次，每次 8 粒口服，治疗 肠易激综合征 50 例，经随访观察，收到了较好的治疗效果。 　　4.4