自然产与剖宫产的优劣对比(图).docxVIP

自然产与剖宫产的优劣对比 阴道分娩的好处 阴道分娩就是人们常常说的自然分娩， 利用人体自然通道将胎儿娩出， 是人类繁衍后代的正常的生理过程。 对于孕妇来讲， 阴道分娩有利于产后各系统和生殖器官的恢复， 如恶露的排出、 子宫复原、减少产后出血等。 对于胎儿来讲， 子宫有规律的收缩， 迫使胎儿胸廓有节律的扩张和收缩， 能促进胎肺成熟，有利于生后自主呼吸的建立。规律的宫缩可使胎儿口鼻黏液挤出，避免吸入过多羊水， 使湿肺、吸入性肺炎发生率明显降低。阴道分娩胎头受压充血，刺激呼吸中枢，易激发新生 儿呼吸和啼哭， 很少发生窒息和呼吸窘迫综合征。 在阴道分娩过程中， 免疫球蛋白可以通过母体传给胎儿， 使新生儿具有更强的抵抗力。 阴道分娩时间较长， 并要经过母胎的共同努力，因此可增强胎儿对外界的适应能力，还能增进母子感情。 什么样的孕妇能自然分娩？ 阴道分娩取决于产力、产道、胎儿、精神心理这四大基本要素。主要是前三个因素，如 果其中一个因素发生异常， 经过处理仍不能改善的， 往往以剖宫产结束分娩。 而国际上往往 认为产妇的精神心理对产程的影响很大。 总之，四个要素相互协调配合才能顺利完成分娩过程。 对于育龄期女性，年龄小于 35 岁，没有严重的内外科合并症， 没有胎位、骨盆的异常， 没有严重妊娠并发症，如中央性前置胎盘等，首选的分娩方式为阴道分娩。在 34 周左右做 骨盆的测量，没有阴道、子宫的严重畸形，非狭小骨盆或畸形骨盆，在 37 周左右估计胎儿 大小，确定胎位， 再次检查阴道和骨盆有无异常。 骨盆测量正常、 胎儿中等大小、 胎位正常， 都可能阴道分娩。 即使是高龄产妇也有阴道分娩的， 另外一些内科合并症如甲状腺代谢异常， 只要孕期控制平稳，都可以阴道试产。 正常分娩的四个产程 第一产程： 从临产到宫口开全 (10cm)。临产是指子宫的规律宫缩， 5??6 分钟的一次宫缩， 持续 30 秒开始。分为两个时期：潜伏期和活跃期。潜伏期约为 8 小时，这个阶段宫缩逐渐 加强，直至宫口开大 3 厘米。从宫口开大 3 厘米至宫口开全的阶段被称为活跃期，约需 4 小时， 此时胎头开始下降，进入骨盆，到了盆底压迫直肠会产生排便的感觉，有时会不自主 地屏气往下用力，这时要及时告知医生，要做好接生的准备。 第二产程： 从宫口开全到胎儿娩出。 不超过 2 个小时。宫缩时会不自主地屏气用力，这 是胎头压迫直肠引起的， 这种排便感会逐渐增强。 宫缩间歇时产妇要停止用力， 抓紧时间休 息。胎头将娩出时要张嘴哈气， 避免用力过猛造成会阴撕裂。 这个时期接生者会协助胎儿娩 出。产妇要注意不要使用过短过猛的力量， 因为这不利于胎头下降和阴道扩张， 而且还容易 引起阴道血管破裂和胎儿颅内出血。 胎头是胎儿肢体最大的部分， 当胎头娩出后， 胎儿肢体 相继娩出。经过助产士清理呼吸道，吸尽口、鼻、咽部黏液和羊水，刺激新生儿您就能听到 宝宝的第一声啼哭了。 妈妈终于可以如释重负， 辛苦的历程即将结束， 宝宝安全象征的第一 声啼哭会令您兴奋不已。 经过助产士处理脐带， 测量体重和身长后就可以和您皮肤接触、 哺 乳了。看见十月怀胎、日思夜想的小东西您会有什么感触呢？ 第三产程：自胎儿娩出到胎盘娩出。通常在 30 分钟左右。胎儿娩出后子宫收缩胎盘会 逐渐剥离，出现少量的阴道流血。在医护人员的指导下屏气用力，协助胎盘娩出。 第四产程： 从胎盘娩出后至产后 4 小时。多数并发症在此期发生， 所以要严密观察。产 妇历经分娩，此时往往疲惫不堪，腹中空空，能量耗尽，可以饮食和饮水。在 4 小时内解小 便，避免膀胱的充盈影响子宫收缩。 自然分娩都要侧切吗？ 由于采用会阴正中切开的方式会有损伤直肠的危险，因此目前多采用会阴左侧切开术， 简称 “侧切 ”。侧切前会给孕妇使用局部麻醉，切口从会阴后联合中点向左侧 45 度切开，这 样的切口不易延长累及直肠及直肠括约肌，但术后可能较疼痛。 并不是所有的自然分娩都需要侧切， 但在以下几种情况则需要会阴切开： 如，初产妇会 阴组织紧或胎头过大；需要行阴道助娩手术时，如产钳术或胎头吸引术等； 胎位不正； 早产 胎儿对宫缩的耐受差， 为避免早产儿颅内出血需要会阴切开； 为缩短第二产程， 例如妊娠期 高血压、 心或肺部疾患者； 胎儿宫内窘迫， 或胎头停滞于阴道口， 为使胎儿尽快娩出等情况。 会阴切开能缩短分娩时间， 减少盆底组织松弛、 产后阴道膨出及子宫脱垂， 且不会影响以后的性生活。 阴道分娩的过程有时并不是一帆风顺的， 途中可能会出现产程异常，如：宫缩乏力、产妇疲劳、胎儿过大、胎位异常、骨盆狭小等。对于产程的异常要寻找引起产程停滞的原因， 积极处理， 一旦问题解决产妇就能顺利分娩。 但经过处理仍不能分娩者就需要改成剖宫产手术。 剖宫产 现在越来越