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鉴于IMB 模型与同伴支持结合的糖尿病全过程教育培训 近年来，糖尿病的患病率和发病率呈逐年上升的趋势。据国际糖尿病联盟(internationaldiabetesfed- eration，IDF)2017年最新数据统计显示[1]，全球共有糖尿病患者4.25亿人，平均11 人中便有1 人患有糖尿病且在这些人群中平均每8 秒就有1 人因糖尿病而死亡。预计到2045 年约6.29 亿人患糖尿病。目前我国共有糖尿病患者1.144 亿人，位居全球首位，预计到2045 年，患病的数量将达到1.198 亿。而我国糖尿病患者的知晓率、治疗率及达标率普遍较低， 这将严重影响患者的身心健康和生活质量。糖尿病教育管理是保障综合治疗效果的重要措施[2]。因此，如何对患者实施有效的教育管理，提高患者自我管理 能力，降低并发症的发生是亟待解决的问题。IMB 模型 (information-motivation-behavioralskills model)即信息-动机-行为技巧模型，最早在1992 年提出，它通过为患者提供有利的信息，改变患者的认知态度， 从而促进建立特定行为的模式[3-4]。同伴支持(peer support)是指通过多样化的形式使具有相似疾病、身 体状况或经历的患者，彼此之间提供实质性的帮助及在生活、社会和情感方面的支持[5]。为提高糖尿病教育管理效果，将IMB 模型与同伴支持相结合对糖尿病患者进行全程教育管理，探讨其对患者健康观念转 变、健康知识提升、健康行为塑造等方面的影响。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2014年12月至2015年12月在遵义市某三级甲等综合医院内分泌科收治的256 例糖尿病患者作为研究对象。纳入标准：(1)符合 WHO 糖尿病的诊断标准[6];(2)居住地为遵义市;(3)有正常沟通交流能力，自愿参加并签署知情同意书的患者。排除标准：(1)有严重的糖尿病急、慢性并发症者;(2)精神疾病患者;(3)不愿合作或沟通有障碍患者。 1.2 方法 通过电脑产生随机数字将256 例患者分为对照组和干预组，每组各128 例。对照组患者给予常规的糖尿病教育管理，干预组患者给予IMB 模型与同伴支持相结合的糖尿病全程教育管理策略。 1.2.1 组建多学科糖尿病教育管理团队 组建由内分泌科医生、糖尿病教育及专科护l 建立糖尿病患者院内健康管理体系 (1)建立个体档案。评估糖尿病患者基本知识、文化程度、健康知识接受能力等情况，建立基线资料。根据 评估结果，制订个性化IMB 模型与同伴支持相结合的教育管理计划。针对患者得分较低的内容进行重点干预，动态评估患者健康知识掌握情况，并根据评估结果及时调整教育计划。(2)利用多途径为患者提供糖尿病知识信息。定期举办同伴自我管理分享及 家属联谊会，创造有益于健康行为转变的氛围，糖尿 病专职教育护士通过小组教育、一对一指导、发放本 土化糖尿病自我管理手册、观看健康教育视频等多种方式为患者提供系统化及碎片化教育[7]，植入健康知识，转变患者健康意识，激发患者自我管理动机，塑造健康行为。(3)开展自我管理技巧训练。医务人员和同伴组长对患者进行饮食、运动、胰岛素注射、血糖监 测等自我管理能力训练，并通过电话、微信等方式开展延伸服务，提供持续支持。(4)搭建同伴组合板块，提供同伴支持教育。同伴组合板块主要包括针对糖尿病足病患者的轻松伴、针对 1 型糖尿病患者的快乐伴、针对糖尿病眼病患者的心灵伴及针对使用胰岛素患者的针爱伴。 1.3.1 采用糖尿病管理自我效能量表[9](DMSES)对患者进行调查。该量表共有3 个维度20 个条目，即饮食和足部管理，医疗控制和运动。条目评分0 表示完全没有信心，10 表示完全有信心。总分 200 分，得分越高表示自我效能越高。彭鑫等[10]的研究显示该量表的 Cronbachs系数为0.93，条目与总体间的相关系数为0.4。 1.3.2 利用自行设计的糖尿病相关知识调查问卷对患者进行调查，内容包括用药、饮食、运动、血糖监测、定期复诊、参与随访6 个方面，得分越高表示健康知识掌握程度越好、依从性越好。 1.3.3 利用自行设计的护理满意度调查表对患者进行调查。内容包括教育过程、护士态度和整体满意度3个方面。 1.4 统计学处理 采用SPSS17.0 软件进行统计学处理。计量资料以xs表示，采用t检验。计数资料病健康教育的基础上，根据患者具体情况搭建适合患者需求的同伴组合板块，并推荐其参加不同板块的同伴支持教育活动[8]。以率表示，采用学意义。 2 结 果 2 检验。以 P0.05 为差异有统计 将糖尿病患者的教育管理从医院延伸到社区 (1)患者出院前，将患者资料录